Agenți antipsici; ticos - tulburări psihice; tricos - Versiune manuală MSD; n pentru profesioniști

, MD,

  • UT Southwestern Medical Dallas

agenți

  • Audio (0)
  • Calculatoare (1)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (5)
  • Video (0)

Medicamentele antipsihotice sunt împărțite în antipsihotice convenționale și antipsihotice de a doua generație pe baza afinității și activității lor specifice pe receptorii neurotransmițătorilor. Antipsihoticele din a doua generație au unele avantaje, atât datorită eficacității lor puțin mai mari (deși unele dovezi recente pun dubii asupra avantajului antipsihoticelor din a doua generație ca clasă), cât și probabilitatea apariției tulburărilor de mișcare involuntară și a altor reacții este scăzută. evenimente. Rezultatele recente sugerează că pot fi disponibile noi medicamente antipsihotice cu acțiuni noi, cum ar fi oligoamine și agoniști muscarinici. În prezent, antipsihoticele de a doua generație cuprind aproximativ 95% din antipsihoticele prescrise în Statele Unite. Cu toate acestea, riscul unui sindrom metabolic (exces de adipozitate abdominală, rezistență la insulină, dislipidemie și hipertensiune arterială) este mai mare cu antipsihotice de a doua generație decât cu antipsihotice convenționale. Mai multe antipsihotice din ambele clase pot provoca sindrom QT lung și, în cele din urmă, cresc riscul de aritmii fatale; aceste medicamente includ tioridazină, haloperidol, olanzapină, risperidonă și ziprasidonă.

Antipsihotice convenționale

Antipsihoticele convenționale (vezi tabelul Antipsihoticele convenționale) acționează în principal prin blocarea receptorului dopaminei 2 (blocante dopaminei-2).

Antipsihoticele convenționale pot fi clasificate în funcție de potența lor mare, medie sau scăzută. Antipsihoticele cu potență ridicată au o afinitate mai mare pentru receptorii dopaminei și o afinitate mai mică pentru receptorii alfa-adrenergici, muscarinici și histaminici. Antipsihoticele cu potență scăzută, care sunt rareori utilizate, au o afinitate mai mică pentru receptorii alfa-adrenergici, muscarinici și histaminici.

Există diferite medicamente în tablete, soluții și preparate IM de acțiune lungă și scurtă. Un anumit medicament este selectat în principal pe baza următoarelor:

Profil de efect advers

Calea de administrare necesară

Răspunsul anterior al pacientului la medicament

Antipsihoticele convenționale pot provoca efecte adverse semnificative, în special unele legate de tulburări de cunoaștere și mișcări extrapiramidale (de exemplu, distonie, tremor, diskinezie tardivă).

Aproximativ 30% dintre pacienții cu schizofrenie nu răspund la antipsihoticele convenționale. Poate răspunde la clozapină, un antipsihotic de a doua generație.

Antipsihotice convenționale

Doza zilnică (interval) *

Doza uzuală la adulți

400 mg pe cale orală la culcare

Prototip de medicament cu potență redusă, primul antipsihotic

De asemenea, disponibil în supozitor pentru uz rectal

400 mg pe cale orală la culcare

Singurul medicament disponibil cu un maxim absolut (800 mg/zi) deoarece produce retinopatie pigmentară la doze mai mari și are un efect anticolinergic semnificativ

Avertisment adăugat în prospect pentru prelungirea QTc

10 mg pe cale orală la culcare

7,5 mg pe cale orală la culcare

Disponibil, de asemenea, sub formă de decanoat de flufenazină și enantat de flufenazină, care sunt forme IM de depozit (nu există o doză echivalentă disponibilă)

16 mg pe cale orală la culcare

60 mg pe cale orală la culcare