Afinele ca prevenire a infecțiilor recurente ale tractului urinar în timpul sarcinii

rezumat

Infecția tractului urinar în timpul sarcinii este cel mai frecvent motiv pentru consultarea în asistența medicală primară și specializată pentru cauze non-obstetricale. Obiectivul acestei revizuiri bibliografice este de a cunoaște cele mai recente dovezi științifice disponibile privind prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar prin consumul de afine la femeile gravide. Studiile au determinat până acum efectul benefic al unui astfel de consum pentru a preveni recurența.

Autori:

Pérez Vergara, Immaculate (1); Caballero Barrera, V (2); Velasco Ruiz, M. (3)

(1) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie. Moașă de îngrijire primară, zona Mérida.

(2) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie. Clinica Sacred Heart, Chiron.

(3) Asistent medical specialist în obstetrică-ginecologie.

Cuvinte cheie: sarcină, infecții ale tractului urinar, bacteriurie asimptomatică, afine, prevenire.

Introducere

Infecția tractului urinar (ITU) este una dintre cele mai frecvente infecții în timpul sarcinii, cu o incidență aproximativă de 5% până la 10%, în principal în ultimul trimestru. Între 10-30% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică fără tratament ajung să aibă o infecție urinară semnificativă, în special pielonefrita acută.

Este o cauză frecventă a motivului consultării în îngrijirea primară și specializată.

Microorganismele implicate cel mai frecvent sunt enterobacteriile, dintre care cel mai frecvent în 80% este Escherichia coli, există și Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp, precum și Streptococul grupului B și Stafilococul coagulazei negative.

Sarcina predispune la infecții ale tractului urinar (ITU) datorită unei serii de modificări anatomice și funcționale, cum ar fi:

Hidronefroza sarcinii,
Creșterea volumului urinar în uretere
Scăderea tonusului ureteral și al vezicii urinare (stază urinară)
Obstrucția parțială a ureterului de către uterul gravidic a fost rotită spre dreapta,
PH crescut al urinei,
Hipertrofia musculaturii longitudinale a ureterului
Filtrarea glomerulară a crescut
Creșterea fluxului vezicoureteral
Creșterea secreției de estrogen urinar.

Alți factori de risc includ statutul socio-economic scăzut, antecedente de infecții ale tractului urinar, anemie falciformă, diabet zaharat și vezică neurogenă.

Cele mai frecvente UTI în timpul sarcinii sunt:

Bacteriuria asimptomatică. (2-11%). Se definește prin prezența în urină de peste 100.000 cfu/ml în absența simptomelor clinice. Detectarea și tratamentul acesteia în timpul sarcinii sunt esențiale, evitând astfel progresia infecției.
(1,5%). Infecție urinară inferioară. Se caracterizează prin prezența sindromului de anulare (disurie, frecvență, urgență de anulare), durere suprapubiană, turbiditate, miros urinar neplăcut și ocazional hematurie brută.
(1-2%), infecție urinară superioară. La sindromul de golire se adaugă: febră mare, leucocitoză cu neutrofilie, pumn-percuție lombară pozitivă. Este principala cauză a internării non-obstetricale la femeile gravide, reprezintă un risc materno-fetal grav în 10-20% din cazuri.

Printre consecințele sarcinii ale infecției tractului urinar (ITU), se remarcă amenințarea nașterii premature, ruperea prematură a membranelor și greutatea redusă la naștere.

Tratamentul obișnuit constă în antibioterapie. Inițial va fi empiric, fiind modificat în funcție de rezultatele uroculturii și ale antibiogramei. În ceea ce privește gestionarea bacteriuriei asimptomatice în timpul sarcinii, eradicarea acesteia presupune o reducere de 90% a cazurilor de infecții urinare mai grave.