Afecțiuni cronice și boli din cauze externe
rezumat
Bolile netransmisibile (NCD), care includ boli cardiovasculare, diabet, cancer și boli respiratorii cronice, sunt principalele cauze de sănătate, deces și dizabilități în regiunea Americii. Datorită costului ridicat al îngrijirii și a repercusiunilor sale economice, MNC au un impact puternic asupra dezvoltării. Prin urmare, este urgent și prioritar să abordăm factorii de risc comuni pentru MNT (consumul de tutun, consumul nociv de alcool, inactivitatea fizică și alimentația nesănătoasă). În plus, tulburările psihice și de consum de substanțe sunt foarte răspândite și, împreună cu rănile rutiere și violența interpersonală, sunt printre principalele cauze ale dizabilității.
Aceste tulburări se datorează schimbărilor demografice, creșterii economice, efectelor negative ale globalizării, urbanizării rapide și neplanificate și tranziției epidemiologice de la bolile infecțioase la tulburările cronice. Populațiile care trăiesc în condiții vulnerabile sunt mai afectate de aceste schimbări, care, împreună cu factori structurali precum educația, ocupația, veniturile, sexul și etnia, produc consecințe disproporționate ale factorilor determinanți sociali fundamentali în această populație.
Prevenirea este piatra de temelie a răspunsului la aceste tulburări cronice. Se recomandă intervenții politice, de reglementare și de promovare a sănătății care reduc factorii de risc pentru MNT, iar toate politicile ar trebui să se concentreze asupra interesului sănătății publice. Când vine vorba de sănătatea mintală, primii pași sunt prevenirea timpurie, identificarea corectă și tratamentul problemelor emoționale sau comportamentale. Practicile de accidentare a traficului și de prevenire a dizabilităților includ legi care interzic conducerea cu viteză mare sau în timp ce sunt în stare de ebrietate și necesită utilizarea căștilor de motocicletă și a centurilor de siguranță.
Pe măsură ce dezvoltarea regiunii continuă, accentul se îndreaptă către Obiectivele de dezvoltare durabilă (ODD), care includ obiective specifice pentru MNT, sănătate mintală și siguranță rutieră, printre alte subiecte. Atingerea acestor obiective va necesita ca guvernele să își intensifice răspunsul la tulburările cronice și să primească o asistență tehnică mai mare din partea comunității globale de sănătate.
De-a lungul acestui text, termenul „tulburări cronice” le cuprinde pe cele care sunt recurente sau apar pe tot parcursul vieții și nu sunt neapărat legate de boală. Din perspectiva unui răspuns organizat social, tulburările cronice sunt exprimate în traiectorii mai lungi în timp și în cicluri de perioade critice care restricționează sistemele de sănătate la intervenții permanente de sănătate. Această perspectivă este în concordanță cu abordarea întregului curs al vieții și cu abordarea determinanților sociali, ambele fiind discutate în capitole separate.
Introducere
Bolile netransmisibile (MNT) - inclusiv bolile cardiovasculare, cancerul, diabetul și bolile respiratorii cronice - sunt principalele cauze de morbiditate, mortalitate și deces prematur în regiunea Americii, deoarece au cauzat 79% din toate bolile. Decese în 2012 ( 1). O mare parte din aceste decese pot fi prevenite atunci când sunt abordați cei patru factori de risc comuni: consumul de tutun, consumul nociv de alcool, alimentația nesănătoasă și inactivitatea fizică (2). În plus, tulburările mentale, neurologice și psihoactive din consumul de substanțe sunt printre principalele cauze ale poverii globale a bolii, responsabile pentru 19% din pierderea totală a anilor de viață ajustată pentru dizabilitate (DALY) din regiune. (3). Depresia recurentă, tulburările de anxietate, schizofrenia, tulburarea afectivă bipolară, suicidul, demența și tulburările de consum de alcool sunt printre cele mai frecvente, pentru care există lacune semnificative de tratament în regiune (4) .
Numărul persoanelor cu dizabilități din regiunea Americii, estimat la 140 de milioane, este în creștere din cauza îmbătrânirii populației, a ratei crescute de prevalență a MNT și a modificărilor stilului de viață (5). Persoanele cu dizabilități au, în general, o stare de sănătate precară, mai puține oportunități economice și rate mai ridicate de sărăcie, din cauza obstacolelor impuse de viața de zi cu zi (6) .
Vătămările rutiere rămân în continuare o problemă considerabilă de sănătate publică în regiune, cu o rată a mortalității de 15,9 la 100 000 de locuitori (7). Situația se înrăutățește odată cu creșterea populației, urbanizare, dezvoltare economică și sisteme slabe de transport public (7). Această regiune este, de asemenea, una dintre regiunile cu cele mai ridicate niveluri de violență de toate tipurile (8). Această situație este în mod clar asociată cu un stat de drept slab; slăbirea guvernării; norme culturale, sociale și de gen; creșterea șomajului și a inegalității veniturilor și oportunități educaționale limitate.
Această secțiune descrie starea actuală a acestui grup de MNT și problemele de sănătate și evidențiază intervenții eficiente de sănătate publică pentru a le aborda.
Expunere
Prezentare generală a bolilor netransmisibile
MNC sunt principalele cauze de deces în regiunea Americii: se estimează că 4,8 milioane de persoane au murit din cauza acestor boli în 2012 (1). Moartea prematură este o problemă gravă, deoarece 35% din decesele cauzate de MNT apar la persoanele cu vârsta sub 70 de ani. Bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă 37% din totalul deceselor cauzate de MNT, în timp ce cancerul reprezintă 25%, diabetul 8%, iar bolile respiratorii cronice 6% (9). Ratele mortalității prin boli cardiovasculare au scăzut constant în majoritatea țărilor din regiune, cu o reducere generală de 19% din 2000 până în 2010 (20% la femei și 18% la bărbați) (10), în timp ce ratele de mortalitate prin cancer au rămas relativ stabile la bărbați și femei în ultimii 15 ani (11) .
NCD împiedică creșterea și dezvoltarea economică a regiunii, întrucât țările suferă pierderi semnificative de producție din cauza deceselor premature, a dizabilităților și a costurilor unei sănătăți precare (12). Povara economică a MNT (inclusiv sănătatea mintală) în țările cu venituri mici și medii a fost estimată la 21,3 trilioane de dolari SUA pentru perioada 2011-2030 (12). Această cifră contrastează cu costul estimat de 2 miliarde de dolari SUA anual - care este echivalent cu mai puțin de 0,20 USD de persoană - pentru a efectua un set rentabil de intervenții care abordează factorii de risc. NCD în țările cu venituri mici și medii (13) .
NCD afectează în mod disproporționat persoanele care trăiesc în situații vulnerabile datorită interacțiunii complexe a factorilor sociali, comportamentali, biologici și de mediu, precum și a acumulării de influențe pozitive și negative în timpul vieții lor (14). De exemplu, mortalitatea cauzată de MNC tinde să fie mai mare la populațiile cu mai puțină educație, venituri și sprijin social și mai multă discriminare rasială (15, 16) .