Afectarea ficatului datorată utilizării suplimentelor nutritive și a revizuirii componentelor pe bază de plante
De la Departamentul de Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA
Elizabeth Zheng, M.D., Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
De la Departamentul de Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA
De la Departamentul de Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA
Elizabeth Zheng, M.D., Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA Email: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
De la Departamentul de Hepatologie, Centrul Medical Einstein, Philadelphia, PA, SUA
Posibile conflicte de interese: nici unul de declarat.
Abrevieri
Diagnosticarea leziunilor hepatice cauzate de suplimentele nutriționale și pe bază de plante (SNH) și stabilirea cauzalității sale nu este ușoară. Aceste probleme sunt discutate și revizuite într-un alt articol din această publicație. În revizuirea în cauză, ne vom concentra asupra analizei componentelor suplimentului nutrițional potențial hepatotoxic (Tabelul 1).
| Cimifuga (Cimicifuga racemosa. rizom al Actaea racemosa) | Simptomele menopauzei | Caracteristici autoimune necunoscute | Afectarea ficatului este variabilă, de la creșterea tranzitorie a enzimelor hepatice la insuficiența hepatică acută. |
| Ma huang (Ephedra sinica, Efedra sp.) | Pierdere în greutate | Hepatocelular * | S-au observat caracteristici autoimune (ANA pozitive și ASMA). |
| Ceai verde (Camellia sinensis) | Pierdere în greutate | Hepatocelular | S-a demonstrat că toxicitatea este dependentă de doză și poate crește în condiții de repaus alimentar. |
| Garcinia Cambogia | Pierdere în greutate | Stresul oxidativ | Este asociat cu fibroză și inflamație hepatică. |
| Kava (Piper methysticum) | Sedare, anxiolitică | Colestatic * | Hepatita colestatică. Afectarea ficatului a fost variabilă, variind de la creșterea tranzitorie a enzimelor hepatice la ALI care a cauzat moartea sau transplantul de organe. |
| Saw palmetto | Hipertensiune prostatică benignă | Hepatocelular | Hepatotoxicitate rară și autolimitată. Poate fi o reacție idiosincratică. |
| Glicozide senna (Cassia senna) | Constipație | Hepatocelular | Deteriorarea cauzată de un metabolit activ produs de distrugerea intestinală a acestei componente. Hepatotoxicitatea este auto-limitată și rară. |
| Skullcap (Scutellaria baicalensis) | Sedare, antiinflamatoare | Hepatocelular | Daune autolimitate. |
| Acid usnic | Pierdere în greutate | Hepatocelular și mixt * | Hepatotoxicitatea a cauzat insuficiență hepatică fulminantă. |
| Suc de noni (Morinda citrifolia) | Gripă sezonieră, răceală, diabet, hipertensiune | Hepatocelular | Au fost raportate cazuri de insuficiență hepatică acută care necesită transplant hepatic. |
- Abrevieri: ANA, anticorp antinuclear; ASMA, anticorp antiactin al mușchiului neted; ALI, insuficiență hepatică acută.
Este adesea dificil să identificăm ingredientul responsabil pentru afectarea ficatului din multitudinea de componente dintr-un supliment specific. Chiar și așa, unele au fost asociate cu cazuri de hepatotoxicitate. Vom examina componentele care au fost legate de afectarea ficatului și, în acest fel, vom oferi medicilor argumente pentru a susține implicația suplimentului care le conține ca cauză a hepatotoxicității.
Vrem să subliniem că, deși aceste substanțe au fost asociate cu afectarea ficatului, în multe cazuri mecanismul lor specific nu a fost complet clarificat. De fapt, uneori mecanismul care stă la baza afectării ficatului este idiosincratic, adică imprevizibil.
COMPONENTE TOXICE SUSPECTATE ÎN SUPLIMENTE NUTRITIONALE ȘI ERBALE
Cohosh negru sau cohosh negru
Cohosh negru este un remediu care este extras din planta Actaea racemosa cu utilizări variate, de la ameliorarea simptomelor menopauzei la tratarea malariei. Deși mecanismul leziunii este necunoscut, unele rapoarte sugerează că leziunile hepatice sunt o reacție idiosincratică. Cu toate acestea, există studii în care se apără ipoteza unei reacții mediate de sistemul imunitar. Aceasta se bazează pe nivelurile ridicate de autoanticorpi și răspunsul clinic la prednison la pacienți. O revizuire efectuată de Farmacopeea SUA nu a arătat date adverse convingătoare cu privire la acest remediu în ceea ce privește farmacocinetica clinică și toxicologia animală. Chiar și așa, sa stabilit că etichetarea produselor cohosh negre ar trebui să conțină un avertisment 2 .