Adenom tubular în colon - EcuRed

Spații de nume

Acțiuni de pagină

Adenom tubular (colon). Sunt polipi sau tumori cu creștere anormală a țesuturilor, care ies din membrana mucoasă, considerată displazie de grad scăzut. Format din tubuli epiteliali, mici și pot fi sesili sau pediculari.

colon

rezumat

  • 1 Caracteristici
  • 2 Simptomatologie
  • 3 Metode de diagnosticare
    • 3.1 Clasificarea Kudo
  • 4 Principalii factori în evoluția cancerului
  • 5 Adenoamele ca leziuni precanceroase
  • 6 Probabilitatea apariției carcinomului într-un adenom
  • 7 A se vedea, de asemenea
  • 8 Surse

Caracteristici

Un polip adenom tubular are o structură asemănătoare unui tub, cu 75% din epiteliu aranjat într-un mod tubular. Majoritatea acestor polipi se dovedesc a fi necanceroși, dar riscul de cancer de colon crește pe măsură ce acești polipi cresc. Majoritatea polipilor sunt pedunculați și pot fi găsiți oriunde în colon, în timp ce polipii vilosi se dezvoltă mai ales în rect.

Al treilea tip, numit polipi de colon tubuloviloși, este tubular cu 25% până la 50% component vilos. Tubularele dezvoltă componente mai păroase pe măsură ce cresc și pot deveni excesiv de sesile. Aceste evoluții cresc riscul de cancer la polipii adenomului tubular.

Adenoamele tubulare sunt cele cu cel mai scăzut risc de degenerescență canceroasă (în jur de 5%), comparativ cu tubulo-viloase sau viloase (în jur de 40%), dar trebuie să fim atenți deoarece sunt considerați displazie de grad scăzut. Displazia este un termen care înseamnă tulburări celulare. Înseamnă că celulele care alcătuiesc adenomul nu mai au o structură normală; mai degrabă sunt modificate într-o anumită măsură; adică sunt mai plate, mai înalte, altfel, mai mari etc. Displazia nu este sinonimă cu cancerul, dar este un factor de risc foarte important pentru ca o leziune să devină malignă. Să spunem că este un pas înainte de cancer.

Simptomatologie

Majoritatea polipilor colonici sunt asimptomatici. Atunci când provoacă simptome, ele se manifestă de obicei prin sângerări gastro-intestinale inferioare (HDB), care pot varia de la sângerări inapparente, cum ar fi cea detectată prin testul de sânge ocult sau dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, până la proctoragia sinceră. Polipii cauzează rareori HDB semnificativ. Unii polipi rectali joși pot provoca scurgeri de mucus din rect. Majoritatea polipilor nu pot fi detectați prin examinarea fizică, dar unii polipi rectali cu nivel scăzut pot fi descoperiți prin examinarea rectală digitală. Există pacienți asimptomatici cu risc crescut. Sunt cei cu antecedente familiale de polipi sau cancer colorectal, pacienți cu colită ulcerativă, boala Crohn sau cu sindrom de polipoză familială (polipoză adenomatoasă familială [FAP] și cancer colorectal ereditar care nu este asociat cu polipoză anterioară; pot apărea și alte simptome:

  • Modificarea obiceiurilor intestinale: atât diaree, cât și constipație.
  • Intususcepția (invaginarea) peretelui colonic apare la copii.
  • Durere abdominală intermitentă: deoarece polipii pot provoca convulsii subocluzive.
  • Prolaps rectal sau polip.

Metode de diagnostic

Există diferite metode accesibile pentru detectarea polipilor colonici. Dintre acestea, analiza sângelui ocult fecal, rectosigmoidoscopie, colonoscopie și combinația de bariu sau clismă de bariu (colon prin clismă) și rectosigmoidoscopie. Testul de sânge ocult fecal este un test simplu, neinvaziv, efectuat de majoritatea medicilor de asistență primară. Diferite studii indică faptul că această analiză, efectuată la intervale anuale, mai ales atunci când este combinată cu rectosigmoidoscopie, poate reduce mortalitatea carcinomului colorectal.

Studiile adecvate de urmărire, de obicei colonoscopie, sunt obligatorii la pacienții cu rezultate pozitive. Colonoscopia este acceptată în prezent ca cea mai precisă metodă de detectare a polipilor colonici. Colonoscopia permite, de asemenea, îndepărtarea simultană a majorității leziunilor. Colonoscopia este cel mai invaziv și scump instrument de diagnosticare. În ciuda acestui fapt, devine rapid cea mai comună metodă de screening pentru cancerul de colon și polipi. Recomandările actuale pentru pacienții care nu prezintă risc crescut (fără antecedente familiale) este de a începe colonoscopia de rutină la vârsta de 50 de ani. Deoarece cei mai importanți clinic polipi de colon sunt localizați distal față de flexura splenică, fibrorectosigmoidoscopia (flexibilă) poate fi o alternativă rezonabilă la colonoscopie.