Actualizarea în diagnosticul și tratamentul bolilor suprarenale, a
Actualizarea în diagnosticul și tratamentul bolilor suprarenale, o necesitate pentru dezvoltarea specialității
Actualizare privind diagnosticul și tratamentul bolilor suprarenale, o cerință pentru dezvoltarea specialității
Dr. Silvia Elena Turcios Tristá
Institutul Național de Endocrinologie (INEN). Havana Cuba.
Bolile glandei suprarenale sunt rare, dar reprezintă o provocare pentru endocrinolog. Unul dintre obiectivele diagnosticului și comportamentului lor timpuriu este evitarea, pe cât posibil, a impactului nefavorabil bio-psiho-social asupra pacientului și a familiei sale. Cele de mai sus întăresc nevoia de a actualiza aceste subiecte și de a dezvolta cercetări în acest sens, toate acestea ajutând la formarea și dobândirea unei experiențe mai mari a endocrinologilor și a medicilor noștri în general.
Utilizarea metodei clinice în aceste boli este crucială. Majoritatea au simptome și semne discriminatorii care favorizează impresia de diagnostic. Unii se pot suprapune cu sindromul ovarului polichistic sau rezistența la insulină, în special condiții preclinice, în care manifestările clinice nu sunt încă pe deplin prezente. Un exemplu în acest sens este hipercortizolismul endogen în stadiile sale inițiale, moment în care trebuie specificată existența unor caracteristici patognomonice: distribuția centrală a grăsimii însoțită de subțierea membrelor, vergeturi tipice, miopatie proximală, subțierea pielii, predispoziție la vânătăi sau înroșirea feței.
În ceea ce privește diagnosticul, metodele sunt dezvoltate și îmbunătățite pentru a optimiza acest proces. În hipercortizolism, în interpretarea inhibiției se recomandă un punct de tăiere mai mic, cu 2 mg de dexametazonă, pentru confirmarea acesteia (50 nmol/L); în hiperplazia suprarenală congenitală (CAH), sunt disponibile determinări genetice pentru diagnostic prenatal; iar în cazul incidentalomului suprarenal, rolul imagisticii este din ce în ce mai citat pentru diagnosticul diferențial al unei leziuni benigne sau maligne, luând în considerare valoarea atenuării și viteza de eliminare a contrastului din tumoră.