Actualizare privind aplicațiile estetice ale toxinei botulinice în treimea inferioară a

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Chirurgie plastică ibero-latino-americană

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1989-2055 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0376-7892

Cir. plast. iberolatinoam.В vol.37В nr.2В MadridВ aprilie/iunie. 2011

http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922011000200013В

Actualizare privind aplicațiile estetice ale toxinei botulinice în treimea inferioară a feței

Alcolea López, J.M. *, Trelles A.M. **

Aplicarea toxinei botulinice (BT) în treimea inferioară a feței necesită cunoștințe anatomice precise și o pregătire riguroasă datorită interacțiunii musculare complexe cu manifestările expresiei și ale mimicii, în principal a nasului și a gurii. Cunoașterea indicațiilor sale în această parte a feței poate fi un bun complement terapeutic pentru chirurgia estetică și, de exemplu, cu utilizarea resurfacerii cu laser în întinerirea cutanată sau împreună cu umpluturi dermice.
Alteori, tratamentul cu BT poate fi în sine o opțiune bună, ca alternativă la tehnologii chirurgicale mai agresive.

Cuvinte cheie: Toxina botulinică, estetica facială, treimea inferioară a feței, ridurile, mimica facială.

Cod numeric: 263-26.

Introducere

Treimea inferioară a feței, împreună cu treimea mijlocie, sunt regiuni de complexitate adăugate de interacțiunea multiplă a diferiților mușchi care îi alcătuiesc atunci când vine vorba de îndeplinirea unor sarcini la fel de diverse precum vorbirea, râsul, fluieratul, gesticularea sau mestecarea. Această interacțiune musculară bogată necesită o cunoaștere profundă a anatomiei dinamice, fără a uita că inserțiile musculare din această regiune sunt strâns legate de SMAS (Sistemul muscular aponeurotic superficial) (1,2).

În treimea inferioară, datorită numărului mai mare de mușchi și a diferitelor inserții ale acestora, se găsesc frecvent asimetrii faciale, unele foarte subtile, într-o măsură mai mare decât în treimea superioară a feței.

Curba de învățare pentru gestionarea corectă a TBC în treimea inferioară a feței este mai lungă decât cea a binecunoscutelor injecții ale complexului glabelar sau chiar ale mușchilor treimii faciale superioare (3). Din același motiv, trebuie să avem grijă deosebită să nu injectăm TB în exces, deoarece șansele de a-l răspândi la alți mușchi vecini sunt foarte mari, cu efectele adverse care pot fi dramatice în ceea ce privește dificultățile de vorbire, la nivelul feței. mimică sau probleme de înghițire a fluidelor.

Îmbătrânirea treimii inferioare a feței

Cele mai importante schimbări în regiunea orală sunt:

Datorită interacțiunii complexe dintre diferiți mușchi, este esențial să îi evaluați separat și în explorarea fiecăruia dintre ei este deosebit de important să solicitați pacienților să efectueze manevrele care, în fiecare dintre ele, sunt particulare și caracteristici ale mimica de zi cu zi, ca singura modalitate de a evalua diferitele tipare de răspuns muscular și de a dezvălui orice asimetrie. Mușchii responsabili de mimică și gama expresivă extinsă de la o persoană la alta sunt:

Platisma are 3 modele principale de inserție (8) la nivelul gâtului (Fig. 1):

a) Reticulare completă a hidodilor la bărbie (15%).
b) Platisma cu încrucișare parțială (75%)
c) Platisma fără încrucișare, în două fascicule musculare bine diferențiate, responsabile de benzile proeminente care alcătuiesc așa-numitul gât de curcan.

La nivel superior și lateral prezintă 2 tipuri de inserții:

Tratamentul toxinei botulinice a treimii inferioare a feței

Ridicarea vârfului nazal

Evaluarea clinică a rezultatelor se efectuează între 7 și 10 zile. Este de preferat să începeți cu câteva unități și să ajustați injecțiile pe baza răspunsului. Acest tratament poate fi completat cu injecții de acid hialuronic reticulat sau hidroxiapatită de calciu, depunând cantități mici pe fiecare parte a coloanei maxilare (0,3 până la 0,5 ml pe fiecare parte), care ajută în mod eficient la ridicarea vârfului nazal este mai eficientă și efectul de ridicare durează mult mai mult, obținând o bună corecție alternativă non-chirurgicală a vârfului nasului.

Ridurile periorale: ridurile fumătorului, cod de bare

Aceste riduri pot fi adânci, ajungând la o amprentă invadând roșul buzelor. Acestea sunt un motiv de îngrijorare pentru persoanele care văd cum culoarea pe care o aplică pe buze alunecă prin cursul ridurilor, lăsând loc buzelor cu margini slab definite (Fig. 4).

Etiologia ridurilor buzelor este complexă, deoarece în aspectul lor se conjugă mai mulți factori, cum ar fi hipertrofia orbicularului ocular, vârsta, fotodamajul solar sau manevrele de ținere și inhalare a țigării, în cazul fumătorilor.

Tratamentul dumneavoastră nu poate fi limitat în totalitate la injecțiile cu TBC. Opțiunea potrivită este combinația de tratamente care includ materiale de umplutură, coji sau lasere resurfacing, mai ales la pacienții mai în vârstă la care vermilionul a fost mult diminuat și pare fin, în timp ce adâncimea ridurilor este remarcabilă.

Când tratamentul se începe numai cu TB, poate fi eficient în ridurile ușoare, la pacienții tineri sau de vârstă mijlocie și la cei cu tensiune cutanată bună. Injectarea tuberculozei contribuie la creșterea percepției volumului de roșu prin producerea unei eversiuni subtile a buzei (Figura 5). Se recomandă utilizarea de puține unități per punct de injecție (Tabelul I). În buza superioară injecția se efectuează în afara stâlpilor, filtrul, deoarece dacă se face în apropierea lor, buza se poate aplatiza și în 1 sau 2 puncte per hemilabiu, echidistant de colțul buzelor. Buza inferioară necesită de obicei 2 sau 3 puncte de injecție echidistante între linia mediană și comisură. Acul trebuie introdus foarte superficial și aproape de roșu. Atenție, nu injectați în arcul Cupidonului și nici în colțuri.