Actualizare Encopresis

Autor/autori: L. García Cortecero
Data publicării: 03/01/2009
Domeniul subiect: Tulburări ale copilăriei și adolescenților .
Tipul lucrării: Conferință

ABSTRACT

Encoprezisul este o tulburare de eliminare care apare mai ales în copilărie. Afectează în principal bărbații și se caracterizează prin emisia de fecale în locuri și circumstanțe inadecvate. În acest articol prezentăm caracteristicile generale ale tulburării, cele mai frecvente forme de apariție în consultare, precum și tratamentul de alegere în fiecare caz, din punct de vedere medical și psihologic.

Cuvinte cheie: encopreză

Scurtă adresă URL a acestei pagini: http://psiqu.com/1-4250

Conținut complet: textul generat din fișierele PDf originale sau html din compilații, poate conține erori de aspect/spațiere a liniei și omite imagini/tabele.

Actualizare Encopresis.

Fuentes Albero, M .; Carricajo Lobato, M. P .; Bustamante Navarro, R .; Garcia Cortecero, L.

Unitatea de sănătate mintală pentru copii și tineri II Elche
Pagina 1

Introducere

Encoprezisul este o tulburare de antrenament la toaletă în care scaunul apare în locuri sau situații inacceptabile din punct de vedere social. Termenul encopresis provine din grecescul "kopros" care înseamnă depunere. Weissemberg, în 1926, a inventat termenul „encopreză” și l-a definit ca defecarea involuntară care apare la copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, care nu prezintă niciun compromis evident al sistemului nervos sau altă afecțiune organică. ”Același autor ar apăra termenul "incontinență fecală" Pentru acele episoade în care emisia necorespunzătoare a scaunului are o origine organică. În prezent, termenul de encopreză este folosit pentru orice origine, deși implicațiile clinice sunt destul de diferite. În acest articol ne vom ocupa de encopreză de origine psihologică.

În prezent, DSM-IV consideră că encoprezisul este emisia repetată de fecale în locuri neadecvate după vârsta de patru ani sau o vârstă mentală echivalentă, fără o cauză medicală care să o explice, cu excepția unui mecanism care implică constipație. Pentru a fi considerat patologic, trebuie să se întâmple cel puțin o dată pe lună timp de trei luni consecutive.

Encoprezisul este considerat o problemă frecventă în consultarea pediatrică. Apare la aproximativ 1-3% dintre copiii de vârstă școlară. De obicei este mai frecvent la băieți decât la fete (3-4: 1). Simptomele dispar odată cu vârsta într-un procent semnificativ (28%), fiind foarte rare în adolescență.

Vom continua să descriem etiologia encoprezei, liniile directoare pentru diagnostic, comorbiditățile asociate și tratamentul de alegere în funcție de tipul de encopreză.

Etiologie

Există două tipuri de encopreză. Când este asociat cu constipație se numește encopreză retentivă și când nu este asociată encopreză non-retentivă.

Encoprezis retentivă

Este asociat cu constipație. 95% din cazurile de constipație sunt de origine idiopatică și nu există un singur mecanism responsabil de constipație funcțională, pot influența mai mulți factori, cum ar fi: constituțional și ereditar, psihologic, educațional, durere la defecare și factori dietetici. Cauzele organice ale constipației includ tulburări neurologice, endocrine și metabolice.

Etiologia constipației asociată cu encoprezis

• constipație funcțională în 95% din cazuri
• constipație neurogenă
- Boala Hirschprung
- Pseudo-obstrucție intestinală cronică
- Tulburări ale măduvei spinării: mielomeningocel, tumori
- paralizie cerebrală
• constipație secundară leziunilor anale
- Fisuri, fisuri
- Localizarea anterioară a anusului
- Stenoza anusului și atrezia
• constipație secundară tulburărilor metabolice
- Hipotiroidism
- Diabet insipid
- Acidoza renală
- Hipercalcemie
• constipație indusă de medicamente
- metilfenidat (Rubifén®Concerta®)
- Fenilhidantoina
- Imipramină
- Antiacide
- Droguri cu codeină

Se poate datora și unor boli mult mai puțin frecvente, cum ar fi boala Hirschprung, malformații anale, mielomeningocel. . . .

Unii preșcolari pot avea fantezii despre scaun și/sau vasul de toaletă care îi determină să-și țină scaunele. Un copil foarte anxios sau hiperactiv poate „să nu găsească timp” pentru a merge la defecare, provocând o retenție a scaunului care începe întreaga tulburare.

Comorbiditate

TABEL I. Tulburări psihiatrice asociate cu encoprezis

Tratamentul encoprezei

Encoprezisul este o tulburare psihofiziologică cu etiologie multifactorială a cărei abordare necesită de obicei intervenția comună a diferiților specialiști în sănătate: psihologi clinici, psihiatri, personal medical, pediatri și gastroenterologi, astfel încât tendința generală este de a utiliza proceduri mixte, integrate prin tratamente medicale și.
În proiectarea intervenției, trebuie luat în considerare faptul că diferiți factori intervin în dezvoltarea și menținerea encoprezei