Actualizare 2017 Ghiduri practice pentru postul preoperator
Original: Liniile directoare de practică pentru postul preoperator și utilizarea agenților farmacologici pentru a reduce riscul de aspirație pulmonară: cerere pentru pacienții sănătoși supuși procedurilor elective. de aspirație pulmonară. Anestezie 2017; 126: 376-93 (HTML) [PubMed]
Definiția postului preoperator și a aspirației pulmonare
post preoperator Este definit ca intervalul de timp anterior intervenției, în care pacientul trebuie să rămână incapabil să mănânce alimente (solide și/sau lichide). aspirație pulmonară perioperator este definit ca aspirarea pulmonară a conținutului gastric care apare în timpul inducției anestezice sau în perioada imediat postoperatorie.
Studiile actuale arată că postul prelungit nu înseamnă stomacul gol, ci mai degrabă că este ocupat de un conținut ridicat de acid. Poate provoca modificări metabolice și electrolitice și un sentiment semnificativ de disconfort la pacient. Privarea de lichid înainte de intervenția chirurgicală facilitează prezența hipotensiunii în timpul inducției, deshidratării, hipoglicemiei și a unei senzații intense de sete și foame care induc iritabilitate, în special la adulții mai în vârstă și la copii.
implementarea acestor orientări este limitată pacienți sănătoși de toate vârstele supuși unei intervenții chirurgicale elective sau scanări. Liniile directoare nu sunt valabile pentru cei care suferă proceduri fără anestezie sau numai cu anestezie locală, atunci când reflexele de protecție ale căilor respiratorii superioare nu sunt afectate și când factorii de risc pentru aspirația pulmonară nu sunt evidenți.
Limitări
Este posibil să nu fie aplicabile sau modificate în cazurile de boli coexistente care pot afecta golirea gastrică sau volumul de lichide (de exemplu, sarcină, obezitate, diabet, hernie hiatală, boală de reflux gastroesofagian, ileus sau obstrucție intestinală, situații emergente sau nutriție enterală) și pacienții la care managementul căilor respiratorii poate fi dificil.
Timpii de post preoperatori
Lichide limpezi
Aportul de lichide limpezi cu până la 2 ore înainte de operație îmbunătățește bunăstarea pacientului, reduce sete, senzația de uscăciune a gurii și anxietate datorită unui efect psihologic și, în cele din urmă, facilitează absorbția premedicației.
Acestea contribuie la un control mai bun al metabolismului, evitând stările hipercatabolice determinate de postul prelungit și reduc dezvoltarea rezistenței la insulină. În mod similar, pare să existe un risc mai mic de aspirație, adică 2,5 volum gastric atunci când se administrează lichide limpezi cu 2-4 ore înainte de o procedură.
Recomandări pentru lichide limpezi
Se pot ingera lichide limpezi cu până la 2 ore înainte de intervenții care necesită anestezie generală, anestezie regională sau sedare-analgezie. Nu ar trebui să includă alcool. Sucurile de struguri albi și mere sunt de preferat datorită conținutului lor mai mic de pulpă.