Acid gastric

BCIDE GASTRIC

celulei parietale

* Dr. Ricardo Ruнz Chavez

Acidul gastric, un produs al secreției celulelor gastrice parietale sau oxigenate, joacă roluri biologice esențiale pentru homeostazia corpului. Producția de acid gastric depinde de un proces celular efector format din histamină, acetilcolină și gastrină la primul nivel, constituind primii mesageri ai acestui proces. Aceștia interacționează cu receptori specifici, care la rândul lor activează al doilea mesager reprezentat de AMPc și sistemul de calciu-calmodulină. Acestea activează apoi într-o cascadă succesivă o proteinokinază care fosforilează o proteină specifică, activând-o, care inițiază sinteza acidului. O pompă de protoni situată la polul luminal al celulei parietale, extrude în cele din urmă acidul sintetizat în lumenul gastric.

Procesul secretor descris este pus în mișcare, secvențial în trei faze, două dintre ele stimulatoare - faza cefalică și faza gastrică - și o fază inhibitoare sau intestinală. Aceste etape sunt inițiate de fenomene psiho-neuronale - gândire, vedere, miros sau amintire; de alimente și alte substanțe ingerate; și prin produse de digestie a nutrienților.

Modificări în reglarea secreției acide; în constituirea barierei mucoasei gastroduodenale, de protecție împotriva acțiunii potențial dăunătoare a alimentelor și a medicamentelor sau drogurilor; și îmbunătățirea acțiunii sale prin prezența H. pylori, constituie baza etiopatogenă a bolii acido-peptice, o entitate nosografică în care joacă un rol fundamental.

Din punct de vedere terapeutic, atât în ​​cadrul teoretic cât și practic, este posibil să se interfereze cu secreția acidă prin neutralizarea unora dintre etapele procesului său celular efector.

O cunoaștere adecvată a aspectelor de bază legate de problema acidului gastric, permite propunerea de strategii pentru gestionarea patologiei asociate acestuia, în special în ceea ce privește boala acid-peptică în toate formele sale clinice.

CUVINTE CHEIE: Acid, fiziologie gastro-intestinală, antiacide, inhibarea pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor de histamină H2.

Acidul gastric, un produs al secreției celulelor parietale, îndeplinește roluri biologice multiple care sunt absolut necesare pentru a menține homeostazia corporală. Producția acidului depinde de un proces celular efector reprezentat în prima etapă de histamină, acetilcolină și gastrină, primii mesageri ai procesului. Aceștia interacționează cu receptori specifici decât activează secvențial mesageri secundari -cAMP și sistemul de calciu-calmodulină- care activează ulterior o kinază. O proteină specifică este apoi fosforilată de această enzimă, fiind factorul crucial care începe producția de acid. În cele din urmă, o bombă protonică extrudă acidul spre lumenul gastric.

Procesul de secreție menționat mai sus este activat progresiv în trei etape, dintre care două sunt stimulatoare - fazele celulare și gastrice - și celălalt inhibitor sau faza intestinală. Aceste etape sunt începute de fenomene mentale și neurologice -gândire, vedere, miros sau memorie-; prin alimente, droguri sau alte substanțe ingerate; și prin produse de digestie.

Modificările în reglarea secreției acide, în structura barierei mucoasei gastro-duodenale de către un spectru larg de factori și agenți, inclusiv alimente, medicamente și H. pylori, stau la baza bolii acid-peptice, entitate în care acidul gastric joacă un rol rol.

Din punct de vedere terapeutic, deci la nivel teoretic și practic, Ўt este posibil să interfereze cu secreția de acid prin neutralizarea unora dintre etapele procesului celular efector.

O cunoaștere adecvată a elementelor de bază legate de acidul gastric, permite crearea de strategii pentru tratarea clinică a patologiei asociate, în special în legătură cu boala acidului peptic în toate formele clinice cunoscute.

CUVINTE CHEIE: Un cid, fiziologie gastro-intestinală, antiacide, inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor de histamină H2.

Acidul clorhidric, un produs al secreției celulelor gastrice parietale, îndeplinește mai multe funcții la nivel gastro-intestinal. Acestea includ conversia pepsinogenilor în pepsine, asigurarea unui pH optim pentru hidroliza proteinelor ingerate, sterilizarea alimentelor prin acțiunea lor bactericidă, conversia Fe +++ în Fe +++ și solubilizarea mineralelor ( Ca ++) și substanțe chimice (Ca ++). Printre altele. Filogenetic, aspectul său a fost legat de nevoia ancestrală de a digera celuloza plantelor.

Celula parietală este una dintre cele mai complexe și specializate din economia umană. Acesta este localizat preferențial în gâtul fundului glandelor oxenice și al corpului gastric, fiind legat de celulele adiacente prin intermediul „joncțiunilor strânse”. Unele pot fi detectate în acid în densitate descrescătoare pe măsură ce pilorul devine mai proximal și, în anumite cazuri, poate fi găsit și în esofag ca parte a epiteliului gastric metaplastic sau a epiteliului Barret și în intestinul subțire distal ca element component al Diverticulele lui Meckel.

Celula parietală are o formă conico-piramidală, caracterizată la nivel ultrastructural prin abundența mitocondriilor care asigură cerințele ridicate de energie de care are nevoie celula pentru a produce HCI, precum și printr-un vast sistem tuberculo-vezicular apreciat ca atare într-o stare de odihnă. În perioadele de secreție, acest sistem este extrudat în lumenul glandular, devenind un sistem microvilus, fenomen care are ca scop creșterea suprafeței celulelor secretoare. Această schimbare structurală are loc într-o perioadă medie de 3 minute după inițierea stimulării secretoare, este finalizată în 30 de minute și persistă până la încetarea stimulării menționate.

Celula provine din celule mucoase nediferențiate din gâtul glandei oxintice. Timpul său de înjumătățire variază între 4 și 6 zile, devenind o rată de 500.000 de celule pe minut. Factorii care reglementează reciclarea acesteia sunt slab înțelese și există dovezi că gastrina și factorul de creștere epidermică joacă un rol fundamental în acest fenomen.

S-a calculat că în stomacul normal există între 109 și 1010 celule parietale, cu o relație liniară între masa totală a peretelui și capacitatea maximă de secreție a acidului. Acestea sunt componente ale glandelor oxigenice împreună cu suprafața producătoare de mucus și celulele mucoasei gâtului, principalele celule care sintetizează pepsinogenii și celulele endocrine aparținând sistemului APUD. Patru până la cinci glande oxigenice curg într-o criptă gastrică și s-a estimat că în condiții de despăgubire anatomică există 3 milioane de astfel de cripte. Deși identificarea celulelor parietale este relativ ușoară folosind colorarea hematoxilinei-eozinei pe baza mărimii estimate de aproximativ 25 um, a formei lor conico-piramidale și a citoplasmei lor caracteristice roz, poate fi recunoscută mai ușor prin utilizarea colorantului albastru rapid Luxor care selectiv îl pătează.