Abordarea diagnosticului; stic de colită isch; mica Gastroenterologie și Hepatologie
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.
Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.
Indexat în:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
CONCEPTUL ȘI EPIDEMIOLOGIA
Fig. 1. Incidența colitei ischemice la Spitalul San Jorge (1997-2005).
ANATOMIA VASCULARĂ A CULONULUI: ZONE DE RISC
ETIOLOGIE: FACTORI PREDISPONENTI
Ischemia colică apare ca rezultat al unui flux vascular inadecvat pentru a răspunde cerințelor metabolice ale intestinului 2. Când acest fenomen apare ca o consecință a ocluziei sau hipoperfuziei unui vas de calibru mare, afecțiunea este de obicei transmurală și duce la o stare de necroză gangrenoasă. Dimpotrivă, atunci când ischemia este rezultatul ocluziei sau al perfuziei scăzute a vaselor mici, starea este intramurală (nu gangrenoasă), iar prognosticul este mai favorabil 23. Răspunsul intestinal la ischemie este caracterizat inițial printr-o stare de hipermotilitate. Acest răspuns motor intens explică durerea intensă experimentată de pacient în fazele inițiale, precum și dorința de defecare, fenomen care apare chiar și în cazurile în care ischemia este limitată la mucoasă. Pe măsură ce ischemia progresează, activitatea motorie încetează și crește permeabilitatea intestinală, cu fenomene de translocație bacteriană. În formele severe, extensia transmurală a ischemiei permite dezvoltarea inflamației viscerale și parietale și apar semne de peritonită și un sindrom de răspuns inflamator sistemic (SIRS) 11 cu insuficiență multi-organică.
Indicele suspiciunii
Prezentarea IC este eterogenă și variază în funcție de cauza și amploarea ocluziei vasculare, de perioada de timp în care colonul rămâne lipsit de fluxul vascular, de gradul de circulație colateral și de comorbiditățile asociate. Următoarele forme clinice se disting 8,23,24:
Forme ușoare (nu gangrenoase)
Acest model de prezentare (formă non-gangrenoasă) afectează 70-80% dintre pacienți. Aproximativ două treimi dintre aceștia prezintă restituirea completă a leziunilor, inclusiv formele de colopatie reversibilă și/sau colită tranzitorie. Cealaltă treime include un subgrup de pacienți care continuă să raporteze diaree persistentă cu sânge în scaun și colopatie și hipoalbuminemie irositoare de proteine. Este important să se identifice acest subgrup, deoarece persistența acestor simptome mai mult de 2 săptămâni prezintă un risc de perforație. Unii pacienți (25-30%) vor dezvolta colită segmentară cronică (vezi mai târziu).
Aproximativ 15% dintre pacienți prezintă semne de peritonită la prezentare. Acestea sunt cazuri de boli transmurale care duc la infarct și necroză gangrenoasă a colonului. În astfel de cazuri, pacientul se prezintă de obicei cu anorexie, greață, vărsături și distensie abdominală ca expresie a ileusului. Alte simptome de avertizare includ febră> 38 ° C, somnolență și hipotensiune, pe lângă semnele de iritație peritoneală. Cursul său natural este spre perforarea cu peritonită, sepsis și insuficiență multi-organică. Mortalitatea în aceste cazuri este mai mare de 50% 5,8,12,26,27 .
Pancolită fulminantă (colită fulminantă universală)
Acest termen este aplicat unui subset (20.000 leucocite/µl) și hipoalbuminemiei. Evoluția sa naturală este, de asemenea, spre perforația cu peritonită. Acest subtip poate fi interpretat și ca o colită infecțioasă sau chiar ca începutul unei boli inflamatorii intestinale (IBD), cu riscul suplimentar asociat cu utilizarea corticosteroizilor în aceste cazuri. Doar o endoscopie timpurie poate asigura diagnosticarea precoce și poate oferi tratamentului o oportunitate (colectomie totală).
Colita ulcerativă cronică
Acest subgrup de pacienți (25-30%) se caracterizează prin apariția unui model ulcerativ cronic care afectează o extensie variabilă a colonului. Este important să cunoaștem acest model evolutiv, deoarece nu este excepțional faptul că simptomele episodului inițial au trecut neobservate 28,29 și pacientul se consultă pentru prima dată pentru oricare dintre următoarele manifestări: