Abces pulmonar la copii - EcuRed
Spații de nume
Acțiuni de pagină
Abces pulmonar la copii: Cavitate pulmonară localizată care conține puroi, rezultată din necroza țesutului pulmonar, cu pneumonită a regiunilor adiacente. Un abces pulmonar poate fi putrid (cauzat de bacterii anaerobe), sau non-putrid (cauzat de aerobi sau anaerobi) și este definit ca un proces supurativ și circumscris, cauzat de organisme piogene care progresează spre necroză centrală și implică una sau mai multe zone a plămânului.Parenchimul pulmonar.
rezumat
- 1 Cauze
- 2 Anatomie patologică
- 3 Simptome și diagnostic
- 4 Prognoza
- 5 Tratament
- 5.1 Tratamentul curativ
- 5.2 Tratament chirurgical
- 6 Sursă
Cauze
Din punct de vedere etiologic, este convenabil să se identifice dacă boala a fost dobândită în comunitate sau în mediul spitalicesc, deoarece agentul cauzal diferă în ceea ce privește incidența acestuia în funcție de această afecțiune, iar acest lucru, desigur, este important pentru a decide comportamentul terapeutic. Diversi germeni pot produce o leziune abcesivă în plămâni. Anaerobii, germenii cei mai frecvenți, sunt cei care provoacă o leziune tipic necrozantă, adică așa-numitele abcese putride sau gangrenoase. În timp ce aerobicul provoacă mai frecvent așa-numitele abcese simple în care leziunea pneumonică este predominantă. Bacilul tuberculozei nu este considerat agentul cauzal al PA, iar originea fungică nu este recunoscută. În majoritatea cazurilor, leziunea este cauzată de mai mulți germeni (polimicrobieni).
Anatomie patologică
Localizarea și numărul abceselor depind de patogenie. Diametrul variază de la câțiva milimetri la cinci sau șase centimetri.Din punct de vedere anatomoclinic considerăm simplul și gangrenul. Se disting trei perioade sau etape:
- Prima perioadă: se caracterizează prin congestie pneumonică. Aspectul grosolan al abcesului va depinde de cauza acestuia.
- A 2-a perioadă: Există necroză a parenchimului, lichefierea și sechestrarea.
- A 3-a perioadă: se caracterizează prin evacuare și formarea cavităților. Odată formată cavitatea, este necesar să distingem:
- Conținut: Este un puroi galben verzui, cremos, cu resturi de parenchim necrotic.
- Perete: există tendința de a limita procesul. În abcesele benigne pe termen scurt, se formează o membrană piogenică foarte subțire și căptușește cavitatea. În cazurile de evoluție prelungită, membrana este groasă și uneori devine sclerozată.
- Zona pericavitară: este alcătuită dintr-o regiune de hepatizare care poate de asemenea să devină sclerozată. Zona pleurală învecinată cu abcesul este atașată și îngroșată, poate deveni perforată și poate duce la pneumotorax sau empiem.
Simptome și diagnostic
Simptomele abcesului pulmonar au, în general, o fază inițială cu toxicitate ridicată care se ameliorează cu vărsături și are un curs insidios care variază de la zile la săptămâni înainte de a fi diagnosticat (în medie trei săptămâni). Se prezintă cu febră, anorexie, scădere în greutate și tuse cu expectorație abundentă, purulentă și fetidă. Duhoarea sputei, care este patognomonică pentru infecția anaerobă, se datorează în principal aminelor volatile, acizilor grași cu lanț scurt și acizilor organici care sunt produși de aceste microorganisme. Ocazional, pacientul poate prezenta dureri pleurale sau hemoptizie. La examinarea fizică a pieptului, ea a prezentat un sindrom de condensare pulmonară cu un murmur cavitar. Semnele de malnutriție și degetele cu tobe pot fi găsite la examinarea generală. Debutul simptomelor poate fi acut sau insidios. Cele mai vechi simptome sunt de obicei cele ale pneumoniei, adică stare generală de rău, anorexie, tuse productivă, transpirație și febră. Cu excepția cazului în care abcesul este complet încapsulat, sputa este purulentă și adesea hemoptoică. Prezența mirosului putrid (miros pătrunzător și penetrant perceput adesea chiar și la distanță de pacient) este tipică infecțiilor bacteriene anaerobe și, prin urmare, simplifică alegerea antibioticului.