A07v28n3 (1) - Document PDF

Documente

Stenograma a07v28n3 (1)

Dolicomegacolonul andin și valvele intestinale înalte

document

oscar Frisancho V1.

CUVINTE CHEIE: obstrucție intestinală, valvă sigmoidă, megacolon.

Rev Gastroenterol Per; 2008; 28: 248-257ABSTRACT

Volvulusul sigmoid este o cauză frecventă de urgență în spitalele din zona andină, reprezentând mai mult de 50% din toate obstrucțiile intestinale. Dolichomegacolonul andin (DCMA) și mezocolonita retractilă sunt principalii factori care contribuie la volvulus. Mezocolonita se apropie de segmentul proximal și distal al mânerului sigmoid, favorizând torsiunea acestuia. Aportul copios de alimente fermentabile este factorul precipitant pentru volvulus. Majoritatea pacienților sunt văzuți în timpul perioadelor de însămânțare și recoltare, în care consumul acestui tip de alimente crește. Persoanele andine care trăiesc la o altitudine de 3.000 m au un colon mai mare și mai gros decât locuitorii de pe coastă. Această caracteristică dobândită o numim dolichomegacolonul andin (DCMA). O dietă bogată în fibre poate inhiba fenomenul histologic cunoscut sub numele de elastogeneza, dezvoltând - de-a lungul anilor - megacolonul. Un alt factor important poate fi presiunea atmosferică mai mică la altitudine și, conform legii fizice a lui Boyle și Mariottes, expansiunea gazului intraluminal poate avea o influență asupra măririi intestinale. DCMA are multe caracteristici speciale anatomice, clinice, radiologice, histologice și serologice, care îl fac diferit de cel

1. Medic gastroenterolog. Spitalul Național Edgardo Rebagliati Martins- EsSALUD, Lima-Peru.

REVIZUIȚI ARTICOLELE

Dolicomegacolonul andin și valvele intestinale înalte

Valva sigmoidă este o urgență frecventă în spitalele din zona andină sud-americană, reprezintă mai mult de 50% din toate obstrucțiile intestinale și încă menține rate ridicate de mortalitate1-6, această patologie intestinală este legată de dolichomegacolon,

o caracteristică dobândită a intestinului gros al populației andine7-8.

Creșterea dimensiunii colonului - în special în lungime - a fost botezată de medicii Ren Obando8 și David Frisancho7 cu numele de Andino dolichomegacolon (DCMA) pentru a-l diferenția de Megacolon Chagsico (MCH) comun în Brazilia, Uruguay și Argentina.

Influența chirurgilor coloproctologi brazilieni a creat un consens privind toate valvele colonice din zona sud-americană cu Megacolonul Chagasic. Medicii andini ne arată dezacordul cu această concluzie, iar prin conferințe și publicații subliniem diferențele dintre dolichomegacolonul andin și Megacolonul Chagsico9-10.

Discuția nu a fost, și nici nu este lipsită de consecință, având în vedere faptul că unele spitale andine au aplicat inutil tehnici chirurgicale pentru a trata HCM care au - și au - o rată semnificativă de morbiditate și sechele.

În 1976, David Frisancho a primit diploma de doctor în medicină la Universidad Peruana Cayetano Heredia - cu teza intitulată Dolicomegacolon Andino; În această lucrare, el și-a prezentat experiența și observațiile la spitalul Manuel Nez Butrn, din Puno, Peru.