6. Tratamentul leucemiei acute promielocitare sau M3

Sindrom de diferențiere
Cel mai important efect secundar al acestor agenți diferențiatori (ATRA și ATO) este un sindrom cunoscut sub numele de sindrom de diferențiere (denumit anterior sindrom ATRA). Acest sindrom este observat numai în timpul primului ciclu de inducție, deoarece depinde de prezența celulelor leucemice în număr mare, pentru ca acesta să apară. Simptomele sunt potențial severe, cu febră, probleme respiratorii cauzate de acumularea de lichid în plămâni, pleură și pericard, tensiune arterială scăzută și insuficiență renală. Se recomandă tratarea acestuia cu un steroid precum dexametazona și suspendarea medicamentului până la rezolvarea acestuia.

Tratamentul adulților în vârstă sau cu patologii asociate semnificative
Tratamentul pacienților cu LMA sub vârsta de 60-65 de ani este bine standardizat, deoarece datele au fost colectate din mai multe studii de-a lungul mai multor ani, care permit stabilirea așteptărilor fiabile, atât cu inducție intensivă, cât și cu cicluri succesive de post-chimioterapie. sau transplant hematopoietic. Mulți pacienți cu vârsta peste 60 de ani sunt suficient de sănătoși încât LMA lor este tratată în același mod, deși cu o reducere rezonabilă a dozei, ceea ce face ca ciclurile de chimioterapie să fie mai puțin intense și mai sigure în ceea ce privește riscul de infecții sau toxicitatea medicamentului, de exemplu, cu o doză mai mică de antraciclină, sau înlocuind-o cu un analog de purină, cum ar fi fludarabina, cu o toxicitate mai puțin extramedulară. Chiar și opțiunile de transplant alogen, cu condiționare de intensitate redusă, sunt o opțiune rezonabilă dacă riscul de recurență a LMA îl face necesar.

---