3clici - Urgențe oftalmologice

Despre acest ghid

Autori: Sara Castan Moros. Specialist în medicină de familie și comunitară. EAP Ulldecona. La Sénia. Tarragona; Andrea Garcia Montes. Medic rezident în anul 4 în Medicină de Familie și Comunitate. EAP El Clot. Barcelona
Acest ghid a fost întocmit pe baza modelului de îngrijire oftalmologică și a criteriilor de planificare a zonei de îngrijire primară și îngrijiri ambulatorii specializate din Generalitat de Catalunya (versiunea 3 - februarie 2014) și pe baza Ghidului de oftalmologie pentru medicii familiei CAMFIC.
Versiunea 1.0: publicat în aprilie 2017
Următoarea recenzie: luna aprilie 2020

Obiectiv și domeniu de aplicare

Acest ghid este destinat numai profesioniștilor din domeniul sănătății. Acesta este conceput pentru a facilita atât medicilor de asistență primară, cât și asistenților medicali diagnosticul și gestionarea patologiei oftalmologice urgente.

Introducere

În orice consultație urgentă de patologie oftalmologică, primul lucru pe care trebuie să îl facă medicul este să ia o anamneză completă pentru a ghida diagnosticul. Vom lua în considerare:

Antecedente personale: hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie, fumat, boli cardiovasculare, scleroză multiplă, tratamente medicamentoase, alte obiceiuri toxice.
Istorie oculară: miopie ridicată, intervenții chirurgicale, tratamente farmacologice (anticolinergice, antihistaminice, digoxină, tiazide, indometacină, fenotiazine, antimalarice, etambutol, amiodaronă.), Purtători de lentile de contact.

Anamneza îndreptată către simptome

Scăderea acuității vizuale: formă de debut (graduală sau bruscă), unilaterală sau bilaterală, însoțită de durere sau nedurere, cefalee și alte semne de avertizare.
Durată: tranzitorie (PVT) dacă durează mai puțin de 24 de ore, permanentă (PVP) dacă durează mai mult de 24 de ore.
Simptome prodromale: amauroza fugax, miodesopsie, fotopsii.
Apariția „petelor” în câmpul vizual.
Macropsii, micropsii, metamorfopsie.
Apariția durerii însoțitoare.

Explorarea fizică

Evaluarea acuității vizuale a fiecărui ochi separat: scara optotipurilor, numărarea degetelor (se observă distanța în care le vedeți), percepția luminii.
Reflex fotomotor direct (de la ochiul luminat) și consensual (de la ochiul contralateral).
Motilitatea oculară extrinsecă.
Câmp vizual prin confruntare.
Aspect extern al ochiului: ochi roșii, edem conjunctival, starea corneei, reflex de fund.
Fundus: delimitarea papilei, colorare, hemoragii și/sau exudate, aspectul vaselor principale și retiniene și aspectul maculei.