1 - Implementarea programului anti-tutun
Implementarea unui program anti-tutun într-un centru de sănătate bazat pe reducerea treptată a gudronului și a nicotinei.
Inclus în ianuarie 2015
Félez Carballada, María (1); Fernández López, Marisa (1); Caeiro Castelao, Jesús Manuel (2); Maestrul Saavedra, Francisco Javier (2). 1. Medic de familie și comunitar rezident la Centrul de Sănătate Elviña-Mesoiro, A Coruña. 2. Medic de familie Centrul de sănătate Elviña-Mesoiro, A Coruña.
Cuvinte cheie: fumat, nicotină, încetare, dependență, abstinență.
Introducere
Acest articol rezumă experiența începerii unui program de fumat într-un centru de îngrijire primară, conceput și realizat de medicii rezidenți din anul IV. Pe baza reducerii treptate a aportului de gudron și nicotină (RGINA), acesta constă din mai multe sesiuni de grup, care sunt, de asemenea, completate cu monitorizare individuală și adaptare la cerințele personale ale fiecărui pacient.
Metoda
Conceput în 1979 de Foxx și Brown, raportează direct gradul de dependență de tutun cu nivelurile de gudron și nicotină. Apoi încercați să reduceți treptat aportul ambelor substanțe pentru a reduce atât dependența, cât și simptomele de sevraj derivate din încetarea utilizării.
Pe baza acestui sistem, a fost conceput un program format din 5 sesiuni săptămânale consecutive de aproximativ 30 de minute, urmat de o sesiune de control 1 lună mai târziu, la 3 și 6 luni și la un an după începerea procesului; Aceste sesiuni se desfășoară în sala de educație pentru sănătate a Centrului de sănătate. De asemenea, se oferă sprijin individualizat, încercând să se adapteze la cerințele individuale ale fiecărui pacient, precum și urmărirea telefonică a acelor persoane care din motive personale nu au putut călători la timp la centru. Aceste ultime două caracteristici ale programului s-au dovedit a crește gradul de acceptare și recepție, fiind, de asemenea, un instrument de reducere a ratei de abandon.
A fost lansată o campanie publicitară, cu colaborarea întregului personal al Centrului, atât medical, cât și administrativ.
Pacientul țintă a fost toți acei fumători care au verbalizat dorința de a renunța la fumat, cu accent deosebit pe pacienții cronici cu factori de risc cardiovascular sau antecedente familiale relevante. Înainte de a începe procesul, se efectuează un sondaj pe fiecare pacient pentru a determina gradul de motivație folosind testul Richmond și, de asemenea, nivelul de dependență.
Dezvoltarea programului
Prima sesiune
În grupuri de 5 până la 7 persoane, pacienții sunt programați să înceapă programul. La prima vizită, după prezentarea celor responsabili pentru aceasta, se livrează materialul corespunzător primei săptămâni și se explică mecanica metodei. Obiectivul în aceste prime 7 zile este de a reduce aportul de nicotină cu 30% folosind două instrumente: reducerea cantității totale de snuff inhalat și schimbarea mărcii la una cu o cantitate mai mică de nicotină. Regulile de urmat în ceea ce privește țigările sunt explicate pacienților: fumați doar două treimi din țigară, nu acceptați o ofertă de țigări, puneți-o în gură doar pentru fumat și luați inhalări mai puțin profunde.
Ca teme, ar trebui să facă o listă cu avantajele și dezavantajele renunțării la fumat, în plus față de urmărirea numărului de țigări pe care le fumează pe zi, pe care ar trebui să le înregistreze într-un grafic care le este furnizat.
A doua sesiune
După evaluarea individuală a simptomelor de sevraj și înregistrarea realizărilor din săptămâna precedentă, vom continua să explicăm obiectivele celei de-a doua părți. Este necesar să schimbați marca de tutun din nou cu una cu o cantitate mai mică de nicotină sau, după calculul numărului mediu de țigări pe zi, să reduceți numărul acestora cu o treime progresiv pe parcursul săptămânii, care este de 5% pe zi (exemplu: dacă săptămâna precedentă ați fumat 15, la sfârșitul celei de-a doua săptămâni ar trebui să fumați în medie 10). Pacientul va decide care dintre cele două acțiuni să efectueze. În plus, trebuie să continuați cu cele 4 reguli de bază explicate în prima întâlnire,