Viscosupplementare; n; revizuit; n din diferitele hialuronate din Spania; o farmacie de spital

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Farmacia Hospitalaria este corpul de expresie științifică al Societății spaniole de farmacie spitalicească (SEFH). Fondată în 1977, publică articole care au legătură cu un aspect al farmacoterapiei sau cu dezvoltarea profesională a specialității pe care o reprezintă.

Indexat în:

Index Medicus Medline, IME, Embase, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Alertă, Rezumate farmaceutice internaționale, Alertă ADIS LMS despre medicamente, Conferințe interne, SCOPUS

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

În 1934, Meyer și Palmer au izolat o polizaharidă din umorul vitros bovin pe care l-au numit acid hialuronic. Este un polimer liniar, foarte vâscos, format din alternanțe de acid glucuronic și unități de N-acetil-D-glucozamină legate prin legături glucozidice β-1,3 și β-1,4 (1).

Acidul hialuronic este distribuit pe scară largă în matricea extracelulară a țesutului conjunctiv, în lichidul sinovial, în umorul vitros și apos al ochiului și în alte țesuturi (2) .Este responsabil pentru viscoelasticitatea lichidului sinovial, care influențează atât greutatea sa moleculară și concentrația sa.

În 1986, Balazset al (3) a propus denumirea de „hialuronan” (hialuronat) pentru a se referi atât la acidul hialuronic, cât și la sarea acestuia (hialuronatul de sodiu). La pH fiziologic grupările carboxil sunt complet disociate și termenul hialuronat se referă la moleculă indiferent de starea sa de disociere (4). Utilizarea clinică a acidului hialuronic este din ce în ce mai largă (2). Astfel, aplicarea sa la concentrații de 1% ca viscoelastic în chirurgia oftalmică și-a demonstrat cu mult valoarea terapeutică, permițând manipularea țesuturilor oculare, menținând camera anterioară a ochiului și protejând endoteliul cornean.

În mod similar, acidul hialuronic a prezentat beneficii în transplantul de cornee, extinzându-se utilizarea sa la chirurgia cataractei, trabeculectomia în tratamentul glaucomului, reatașarea retinei sau intervenția chirurgicală pentru traumatisme oculare.

În plus, și datorită proprietăților sale de lubrifiere și amortizare, utilizarea terapeutică a acidului hialuronic în osteoartrită a crescut prin reducerea proprietăților viscoelastice ale lichidului sinovial, în principal datorită a trei factori (5):

--Scăderea interacțiunii dintre moleculele de hialuronat.

--Scăderea greutății moleculare medii a moleculelor de hialuronat.

--Scăderea concentrației de hialuronat în articulație, adesea cauzată de excesul de apă din lichidul sinovial ca urmare a sinovitei.

Acest lucru duce la pierderea capacității de lubrifiere și a efectului protector al hialuronatului împotriva forțelor mecanice (6). În plus, receptorii de durere din țesutul sinovial și capsula sunt sensibilizați, deoarece mediul de protecție viscoelastic din jurul lor dispare.

Viscosuplimentarea constă în administrarea de injecții intraarticulare de soluții viscoelastice de hialuronat sau derivații acestuia cu scopul de a restabili proprietățile reologice ale lichidului sinovial modificat în articulația artritică. Stimulează posibil sinteza endogenă a mai multor hialuronat, extinzând efectul terapeutic dincolo de permanența produsului injectat în articulație (5,7).

Hialuronatul utilizat în terapie este de obicei extras din cordonul ombilical, coaja de cocos sau din culturile bacteriene.

Prima dată când injectarea intraarticulară de hialuronat a fost utilizată în terapie a fost pentru artrita la caii de curse. Răspunsul a fost satisfăcător și de atunci este utilizat pe scară largă în medicina veterinară (8).

Hialuronatul de sodiu și hylan G-F 20 în injecția intraarticulară au fost aprobate de FDA pentru tratamentul durerilor de genunchi cauzate de osteoartroză (9).

Ca alilan G-F 20, este un amestec de hilani (A și B) care sunt biopolimeri obținuți din acid hialuronic printr-o serie de legături încrucișate. Are o greutate moleculară mai mare decât hialuronatul.

Obiectivul acestui studiu este de a compara diferitele produse comercializate în Spania care conțin hialuronat și derivații săi în timp ce se analizează utilizarea acestora în practica clinică zilnică.

În această lucrare am efectuat o revizuire a tuturor preparatelor comercializate până în prezent care conțin hialuronat sau derivații săi. În Spania există un total de șase produse care sunt clasificate ca implanturi clinice (dispozitiv medical, clasa III). Dintre aceste șase, cinci sunt compuse din hialuronat de sodiu și doar unul conține hylan G-F 20. Mărcile comerciale sunt: Adant ®; Hyalgan ®; Orthovisc ®, Ostenil ®; Suplasyn ® și Synvisc ® .

Le vom descrie mai jos:

Adant ® (Lab. Tedec-Meiji Farma, S.A.) (10)

Obținere: Prin biotehnologie. Obținut din culturile bacteriei Streptococcus zooepidermicus.

Compoziție: 1% hialuronat de sodiu (25 mg/2,5 ml).

Greutate moleculară: 900.000 daltoni.

-- Osteoartrita genunchiului.

-- Arthrosistrapezius-metacarpiene clasele I, II și III.

Dozare: O injecție pe săptămână timp de cinci săptămâni.

Conservare: Păstrați între 1 și 30 ° C. Protejați-vă de lumină.

-- Se ambalează cu o seringă preumplută.

-- Pachet de cinci seringi preumplute.

Ac: 22-23 G (ecartament recomandat).

Hyalgan ® (Lab. Bioiberica) (10)

Obținerea: Din coaja de cocoș.

Compoziție: 1% hialuronat de sodiu (20 mg/2 ml).

Greutate moleculară: 500.000-750.000 daltoni.

Dozare: O injecție pe săptămână timp de cinci săptămâni.

Conservare: A se păstra la o temperatură sub 25 ° C ferit de lumină. Evitați înghețarea.

-- Recipient cu flacon.

-- Se ambalează cu o seringă preumplută.

Ac: 22-23 G (ecartament recomandat).

Expirare: Trei ani.

Orthovisc ® (Lab. Ferrer Internacional, S.A.) (10)

Obținerea: Din coaja de cocoș.

Compoziție: 1,5% hialuronat de sodiu (30 mg/2ml).

Greutate moleculară: 1.500.000 de daltoni.

Indicații: supliment viscoelastic sau pentru înlocuirea lichidului sinovial din articulațiile umane. Adecvat pentru tratarea simptomelor disfuncțiilor articulare sinoviale umane, cum ar fi osteoartrita genunchiului.

Dozare: o injecție pe săptămână timp de trei săptămâni; repetată la șase luni.

Conservare: A se păstra între 2 și 8 ° C. Nu înghețați.

Prezentare: Împachetați cu o seringă preumplută.

Ac: 18-21 G (ecartament recomandat).

Ostenil ® (Lab. Masterfarm) (10)

Obținere: Prin biotehnologie. Obținut din culturile bacteriei Streptococcus zooepidermicus.

Compoziție: 1% hialuronat de sodiu (20 mg/2ml).

Greutate moleculară: 1.200.000 de daltoni.

Indicații: Durerea și limitarea mobilității în modificările degenerative și traumatice ale articulației genunchiului și ale altor articulații sinoviale.