V; Lvulus primar al; Leu; o formă rară de obstrucție; n intestinal la adult; Raport de caz

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Chilena de Cirugía este organul de diseminare al Societății Chirurgilor din Chile și publică articole originale și nepublicate pe teme medicale, în special articole de cercetare de bază și clinice, articole de revizuire, documente și altele, dând preferință celor legate de chirurgie și derivate ale acesteia specialități. În plus, sunt publicate editoriale, cazuri clinice, scrisori către editor, imagini și intervenții chirurgicale.

Indexat în:

Web of Science prin SciELO Citation Index; Scopus; Google (www.scholar.google.com); Biblioteca electronică științifică on-line (www.SciELO.cl); Editura EBSCO; Imbiomed (www.imbiomed.com); LILACI; SISIB (www.al-dia.cl); Redalyc

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Caz clinic
Discuţie
Concluzie
Responsabilități etice
Protecția oamenilor și a animalelor
Confidențialitatea datelor
Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
Conflict de interese
Bibliografie

Volvulul intestinului subțire este cauzat de răsucirea anormală a intestinului subțire în jurul axei propriului mezenter, care poate duce la obstrucție intestinală, ischemie, infarct sau perforație.

Pacient de sex masculin în vârstă de 71 de ani, cu abdomen acut. Suspectând o imagine a ocluziei intestinale, s-a efectuat o explorare chirurgicală în care s-a găsit volvulusul intestinului subțire în valva ileocecală, cu ischemie și necroză de 280 cm a intestinului subțire, pentru care s-au efectuat rezecție intestinală și ileostomie terminală, păstrând 320 cm de intestin subțire viabil din unghiul duoden-jejunal. A participat cu o evoluție satisfăcătoare.

Volvulul intestinului subțire este o entitate rară și o urgență chirurgicală care pune viața în pericol. Trebuie suspectat la toți pacienții cu dureri abdominale bruste și semne de obstrucție intestinală, fără intervenții chirurgicale abdominale prealabile sau alte cauze evidente. Diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală imediată sunt factori cheie asociați cu un prognostic mai bun pentru acest grup de pacienți.

Volvulul intestinului subțire este cauzat de rotația anormală a intestinului subțire în jurul axei propriului mezenter. Acest lucru poate duce la obstrucție intestinală, ischemie, infarct sau perforație.

Un pacient de 71 de ani, cu o durere abdominală acută, suspect de ocluzie intestinală, a efectuat o explorare chirurgicală, găsind volvulul intestinului subțire la nivelul valvei ileocecale, cu necroză și ischemie de 280 cm a intestinului subțire, rezultând intestinale. rezecție și ileostomie terminală. Se păstrează încă 320 cm de intestin subțire viabil din unghiul duodenojejunal, cu o evoluție satisfăcătoare.

Volvulul intestinului subțire este o entitate neobișnuită și o urgență chirurgicală care pune viața în pericol, care ar trebui suspectată la toți pacienții cu dureri abdominale bruste și semne de obstrucție intestinală, fără intervenții chirurgicale abdominale anterioare sau alte cauze evidente. Diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală imediată sunt factori cheie asociați cu un prognostic mai bun pentru acest grup de pacienți.

Volvulul intestinului subțire (VID) este o entitate clinică rară care reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de ocluzie intestinală la adulți și prezentarea sa clinică este abdomenul acut. Majoritatea cazurilor vor fi diagnosticate la nou-născuți, deoarece 1: 500 de născuți vii vor avea malrotare intestinală și aproximativ 80% dintre acești pacienți vor prezenta VID în prima lună de viață 2-4 .

Tipurile și incidența volvulusului intestinal diferă în funcție de vârstă și geografie. La adulți, volvulusul colonului este relativ comun; în colonul sigmoid apare în 70-80% din cazuri și în cecum în 10-20% din cazuri. În schimb, VID este relativ rar 5 .

Studiile efectuate de-a lungul mai multor decenii până în prezent arată că incidența anuală este de 1,7-5,7 cazuri la 100.000 de adulți în America și Europa de Nord și 24-60 de cazuri la 100.000 de adulți în Africa, India, Orientul Mijlociu și Asia. .

În 1909, Spasokukozkis a raportat prima serie de 28 de cazuri de volvulus intestinal, dintre care există în prezent un record 9 .

În funcție de etiologia sa, putem împărți VID în primar și secundar 10. Volvulusul primar apare în cavitățile abdominale în care nu există un defect anatomic predispozant. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în Africa, India și țările din Orientul Mijlociu. Aceste incidențe ridicate par a fi legate de obiceiurile alimentare: în aceste zone este obișnuit consumul de volume mari de alimente cu conținut ridicat de fibre, după perioade de post prelungite în timpul Ramadanului 11,12 .

Pe de altă parte, VID secundar apare în prezența leziunilor predispozante, fie congenitale, fie dobândite; Acestea includ: maltații, flanșe și aderențe, printre altele 13. Este important de reținut că VID nu este sinonim cu malrotarea intestinală, deoarece nu există modificări anatomice în fixarea intestinală și mezenterică.

Potrivit unui studiu retrospectiv efectuat între 1998 și 2010, vârsta medie la care această entitate s-a prezentat la adulți a fost de 66,0 ± 19,4 ani. Apare mai frecvent la sexul feminin într-un raport de 1,8-1 față de bărbați, conform celei mai recente serii de cazuri raportate de Welch 2, Ruiz Tovar 14 și Coe 15 .

În prezent, nu există linii directoare care să stabilească care este tratamentul la alegere, deși este întotdeauna indicat tratamentul chirurgical.

Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 71 de ani fără antecedente personale patologice semnificative pentru afecțiune. Cu fumat intens și obiceiuri alcoolice, ambele de la vârsta de 15 ani. Chirurgii anterioare refuzate sau alte antecedente relevante.

Starea sa a început cu 2 zile înainte de internarea în spital, cu dureri abdominale severe de tip colic generalizate (9/10), însoțite de greață, vărsături de 2 ori, de conținut gastrobiliar, hiporexie, precum și scaune scăzute în consistență de 6 ori fără mucus sau sânge, motiv pentru care s-a dus la secția de urgență, unde a primit tratament bazat pe opioide.

Semne vitale: TA 133/73, FC 88, FR 19x. temperatura 36,5 ° C. Examenul fizic a relevat un bărbat, de vârstă cronologică aparentă, orientat în persoană și spațiu, cooperant, cu pielea și tegumentele ușor palide. Normocefalie, cu reflexe pupilare normale, cavitate bucală cu mucoasă subhidratată, tub nazogastric fără ieșire, gât cilindric fără adenomegalie, cu trahee centrală, câmpuri pulmonare cu intrare și ieșire bună a aerului, sunete cardiace cu ton și intensitate bune, ritmate, agregate nu auscultate . Abdomen plat, deprimabil, peristaltism absent, cu durere foarte ușoară la palparea superficială și profundă în tot cadrul colicii, fără semne de iritație peritoneală, fără megalie sau mase palpabile; membre întregi, fără edem, cu umplere capilară bună.