Utilizarea terapiei de compresie în profilaxia și tratamentul bolii tromboembolice venoase
evenimente trombotice în timpul sarcinii și/sau puerperium.
Criteriu de excludere. Documente scrise acum mai bine de 10 ani, într-o altă limbă decât engleza, spaniola sau portugheza, care nu au legătură cu subiectul de studiu.
Factori de risc de tromboză.
În timpul sarcinii și al nașterii, o serie de factori pot contribui la creșterea riscului de formare a unui cheag de sânge. Unii dintre ei sunt:
Istoricul trombozei.
- Presiunea indusă de creșterea fetală pe vene.
- Modificări hormonale.
- Tulburări dobândite sau congenitale ale coagulării sângelui.
- Varice.
- Stază venoasă din inactivitate prelungită.
- Creștere în greutate.
- Cezariană (sau alt tip de intervenție chirurgicală).
- Utilizarea estrogenilor pentru a suprima lactația.
Modelul Wells al probabilității clinice de tromboză venoasă profundă.
- Cancer activ sau tratament în ultimele 6 luni ——————————————————- 1 punct
- Paralizie, pareză sau imobilizare a membrelor pelvine de 3 sau mai multe zile ————————- 1 punct
- Ședere recentă în pat 3 zile sau mai mult sau intervenție chirurgicală majoră în ultimele 4 săptămâni ———— 1 punct
- Urme localizate prin distribuția sistemului venos profund —————– 1 punct
- Amorțirea membrului pelvian ——————————————– 1 punct
- Diferența de circumferință de 3 cm sau mai mult între membrul pelvian afectat și cel sănătos - 1 punct
- Edemul membrului pelvian afectat ———————————————– 1 punct
- Rețea venoasă colaterală superficială —————————————————— 1 punct
- Diagnostic alternativ similar sau mai mare decât cel al trombozei venoase profunde (TVP) ——- 2 puncte
* Dacă ambele picioare sunt simptomatice, măsurarea se face în membrul cel mai afectat.
Risc ridicat —————————————– 3 sau mai multe puncte.
Risc mediu ———————————- 1 sau 2 puncte.
Risc scăzut ————————————— Mai puțin de 0 puncte.
Efectele terapeutice ale compresiei membrele inferioare (MMII).
Comprimarea membrelor inferioare este recomandată pentru a îmbunătăți acțiunea inimii periferice a Barrow (pompa venoasă), favorizând revenirea venoasă. De asemenea, activează fibrinoliza, favorizează schimbul capilar, stimulează enzimele endoteliale și favorizează alimentarea cu oxigen și substanțe nutritive a țesuturilor. Acționează asupra a două dintre cele 3 componente ale triadei lui Virchow, prevenind extazul venos și promovând regenerarea endoteliului.
Se estimează că 0,5% din nașteri sunt complicate de o tromboză a venelor ovariene, datorită interacțiunii a numeroși factori, printre care se numără extazul venos. Elastocompresia membrelor inferioare (MMII) crește viteza fluxului sanguin, împiedicând formarea trombilor.
Intervenția personalului medical
Deoarece procesele de tromboză venoasă profundă (TVP) și tromboembolismul pulmonar (PE), care formează entitatea clinică a bolii tromboembolice venoase (TEV), sunt potențial prevenibile și tratabile, supravegherea este esențială pentru a recunoaște semnele și simptomele. Este foarte important ca personalul sanitar responsabil cu îngrijirea în timpul sarcinii și puerperiul să știe cum să recunoască aceste semne și simptome, pentru a stabili măsurile adecvate, menite să reducă pe cât posibil morbiditatea și mortalitatea maternă.