Utilizarea suplimentelor orale ca adjuvanți în tratamentul chimioterapic
Publicat: 26.09.2018 09:43:29
Categorii: articole
Atât alimentele funcționale, cât și suplimentele alimentare sunt alimente care sunt consumate ca parte a dietei obișnuite și conțin componente biologic active care reduc riscul de a dezvolta diferite patologii. Unele exemple includ antioxidanți, acizi grași polinesaturați, glutamină, minerale sau chiar microorganisme vii. O dietă și un stil de viață modificate favorabil pot contribui la îmbunătățirea efectelor adverse rezultate din chimioterapie și radioterapie, promovând astfel o calitate a vieții mai bună pentru pacient.
Unele dintre aceste ingrediente sunt revizuite mai jos, cu nivelurile lor de dovezi și gradele de recomandare:
GLUTAMINA
În radioterapie abdominală, pacienții suplimentați cu glutamină au o incidență mai mică a bacteriemiei. În general, la pacienții cu boli critice, s-a demonstrat că suplimentarea cu glutamină îmbunătățește funcția celulelor T, B și macrofage, funcția mucoasei intestinale și scade rata infecției și durata șederii în spital. Nivelul dovezilor B, puterea recomandării 2.
Glutamina poate juca un rol în protecția intestinală în timpul radioterapiei. În primul rând, contribuie la trofismul mucoasei, deoarece intestinul subțire este principalul consumator de glutamină al organismului. În al doilea rând, glutamina este precursorul glutationului, o moleculă cheie în lanțul antioxidant. În al treilea rând, glutamina modulează răspunsul inflamator în diferite celule ale sistemului imunitar. Prin urmare, furnizarea de glutamină pentru pacienții supuși radioterapiei abdominopelvice pot proteja mucoasa intestinală de leziuni, accelerează procesul de vindecare în intestinul iradiat și, eventual,atenua efectele secundare pe termen lung ale enteritei induse de radiații. Nivelul dovezilor B, puterea recomandării 2.
Într-un alt studiu, a fost evaluat efectul protector al glutaminei asupra diareei induse de radiații. Pacienții care au primit glutamină (de 15 g/3 ori pe zi) au fost comparați cu pacienții care au primit placebo. Nu au existat diferențe în ceea ce privește incidența diareei între grupuri. Cu toate acestea, la analiza severității diareei, niciunul dintre pacienții tratați cu glutamină nu a avut diaree de gradul 3 sau 4, în timp ce în grupul placebo, 69% dintre pacienți au dezvoltat diaree de gradul 3 sau 4. Autorii au concluzionat că glutamina poate avea un efect protector în prevenirea diareei severe induse de radiații. Nivelul dovezilor B, puterea recomandării 2.
Pe baza acestor considerații, ar putea fi de așteptat ca suplimentarea cu glutamină să aibă un efect benefic în atenuarea enteritei induse de radiații și furnizarea elementelor necesare pentru vindecarea promptă a leziunilor intestinale. Cu toate acestea, un beneficiu clar pentru a sprijini administrarea glutaminei la pacienții cu radiații nu a fost încă stabilit. Deși studiile la șobolani și șoareci au arătat un efect protector, studiile clinice la om au fost amestecate. Prin urmare, suplimentarea cu glutamină nu este recomandată până când nu se efectuează studii clinice suplimentare și nu se demonstrează în mod constant un efect protector.
ACID DOCOSAHEXAENOIC (DHA)
Într-un studiu de caz-control la pacienții cu cancer mamar postmenopauză, țesutul adipos gluteal a fost utilizat ca indicator al expunerii la acizi grași polinesaturați. Nu a existat o asociere inversă semnificativă între acizii grași n-3 și riscul de cancer mamar. Cu toate acestea, când s-a examinat echilibrul dintre diferitele tipuri de acizi grași polinesaturați, s-a găsit o asociere inversă între raportul n-3/n-6 și cancerul de sân. Aceste date susțin ipoteza că Acizii grași n-3 pot inhiba dezvoltarea cancerului de sân, în funcție de nivelurile de acizi grași n-6.Este important să subliniem importanța luării în considerare a tuturor componentelor lipidice pentru a evalua rolul lor în cancer. Nivelul dovezilor B, puterea recomandării 2.
ANTIOXIDANȚI
Un studiu clinic randomizat a analizat efectele suplimentării cu antioxidanți la femeile diagnosticate cu cancer de col uterin și supuse chimioterapiei. Grupul de intervenție a primit un amestec de antioxidanți (200 UI de vitamine C și E, 4,8 mg de β-caroten și 15 μg de seleniu) pentru o perioadă de 6 săptămâni, iar grupul de control a primit un placebo. Deși nu s-a observat nicio diferență semnificativă în afectarea oxidativă a lipidelor, a reducerea semnificativă a carbonilării proteinelor și stabilizarea nivelurilor de hemoglobină, care păreau să îmbunătățească calitatea vieții pacienților.O altă constatare importantă a fost aceea, deși pacienții au consumat mai multă energie decât s-au recomandat, nu și-au îndeplinit cerințele de antioxidanți doar în dietă. Nivelul dovezilor A, forța recomandării 2.
Pe de altă parte, Suplimentarea cu 400 UI de vitamina E și 500 mg de vitamina C, pe o perioadă de 10 ani la bărbații cu vârsta de 50 de ani sau peste, nu a avut niciun efect asupra incidenței cancerului pe termen scurt sau lung. Nivelul dovezilor A, forța recomandării 1.