Utilizarea rațională a imaginilor în pancreatita acută și icterul obstructiv

В
В

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO

Linkuri conexe

Similar în SciELO

Acțiune

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1728-5917

EXAMENAȚI ARTICOLELE

Utilizarea rațională a imagisticii în pancreatită acută și icter obstructiv

Utilizarea rațională a imagisticii în pancreatita acută și icterul obstructiv

Humberto Perea Guerrero 1, Malé Arias Schreiber Barba 2, Eduardo Zumaeta Villena 3

Patologia biliopancreatică este una dintre cele mai frecvente cauze de consultare în specialitatea gastroenterologie. În timpurile moderne, această zonă a corpului uman este explorată de diferite imagini (SUA, CT, RMN). Utilizarea acestora fără îndrumare adecvată poate duce la costuri ridicate și întârzieri în diagnostic. În acest articol luăm două cazuri clinice care au fost prezentate în Departamentul de Aparat Digestiv și împreună cu ele intenționăm să le facilităm utilizarea și indicațiile. La final prezentăm algoritmi de diagnosticare pentru managementul acestui tip de pacienți.

Cuvinte cheie: patologie biliopancreatică, gastroenterologie. imagini

Patologia biliopancreatică este una dintre cele mai frecvente cauze de consultare în specialitatea gastroenterologie. În prezent, această zonă a corpului uman este explorată de imagini diverse (SUA, TAC și RM). Folosirea acestora fără o direcție adecvată poate proveni de la costuri ridicate și diagnostic de întârziere. În acest articol am luat două cazuri clinice care au apărut în Departamentul Aparatului Digestiv și cu ele încercăm să facilităm utilizarea și indicațiile acestuia. În cele din urmă am prezentat algoritmi de diagnostic pentru tratarea acestui tip de pacienți.

Cuvinte cheie: patologie biliopaccreatică, gastroenterologie, imagini

Ca un exemplu, la Spitalul Național Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) ? EsSalud de Lima, Peru, se efectuează anual aproximativ 70 de drenuri biliare externe (DBE), 300 de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică pancreatică (ERCP) și 14 400 de tomografie abdominală (CAT).

Avantajul MRC față de aceste colangiograme este absența contrastului în conducta biliară și lipsa manipulării conductei biliare. Acest test este extrem de fiabil la pacienții cu colestază și suspiciune de coledocolitiază sau stenoză benignă a căii biliare 3 .

Datorită naturii sale neinvazive, procedura nu prezintă riscuri de complicații asociate cu ERCP și CTPH.

CAZURI CLINICE

Caz clinic 1

Pacientă de 29 de ani, naturală și din Lima, profesoară, coabitantă. Nu există antecedente de boli majore sau intervenții chirurgicale anterioare.

Cu trei zile înainte de internare, el a prezentat dureri abdominale crampe în cadranul superior drept după ingestia de alimente, a cedat cu antispastice. A doua zi a suferit de icter, precum și de colurie. În ziua internării a suferit de dureri de caracteristici similare, dar de intensitate mai mare, asociate cu greață, vărsături și febră, pentru care a mers la urgența HNERM.

(Baltazar: E; indicele de severitate TAC 4 puncte). Pacientul a evoluat cu colecții peripancreatice și perirenale în conformitate cu fotografiile nr. 1, 2 și 3.

Cazul clinic 2

Pacientă de 93 de ani, din Iquitos, din Lima, pensionară. Context: HTA timp de 30 de ani. Colecistectomia convențională pentru colecistita acută complicată de peritonită în urmă cu 50 de ani. Chirurgie pentru hernia abdominală acum 40 de ani. Apendicectomie la 25 de ani.

Foto nr. 1: CT: pancreatită acută severă. Edem pancreatic și peripancreatic excelent.

Foto nr. 3: CT: secvență de scanare CT în direcția craniului caudal care arată colecțiile perirenale.

Foto nr. 5: tomografia computerizată la nivel hepatic prezintă imagini hipodense adiacente celor vasculare în raport cu prezența dilatației căilor biliare intrahepatice.

Foto N² 6: imagine circulară hipodensă în capul pancreatic corespunzătoare unei căi biliare principale dilatate datorită obstrucției distale.

Foto nr. 8: colangiorisonanță care permite vizualizarea întregului arbore biliar ca întreg, unde se confirmă dilatarea.