Utilitatea unei metode de screening pentru malnutriție la pacienții cu cancer

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.25В nr.3В MadridВ mai/iunie 2010. 2010

Utilitatea unei metode de screening pentru malnutriție la pacienții cu cancer

Evaluarea unui instrument de screening pentru malnutriție la pacienții cu cancer

C. Gómez Candela 1, J. Olivar Roldán 2, M. García 1, M. Marín 1, R. Madero 1, C. Pérez-Portabella 3, M. Planás 3, A. Mokoroa 4, F. Pereyra 4 și A Martin Palmero 4

1 unitate de nutriție. Spitalul Universitar La Paz. Madrid.
2 Serviciul de endocrinologie și nutriție. Spitalul Infanta Sofía. Madrid.
3 Unitatea de nutriție. Spitalul Vall D'Hebrón. Barcelona.
4 Unitatea de nutriție. Spitalul Nuestra Señora de la Candelaria. Tenerife. Spania.

Cuvinte cheie: Evaluare globală subiectivă generată de pacient (VSG-GP). Evaluarea nutrițională. Neoplazie Malnutriție.

40-80% dintre bolnavii de cancer suferă de diferite grade de malnutriție, în funcție de subtipul tumorii, localizarea și stadializarea și strategia de tratament. Malnutriția este asociată cu creșterea morbidității și mortalității la pacienții cu cancer. Atât prevalența ridicată, cât și semnificația prognostică a malnutriției implică necesitatea unui screening precis al malnutriției la pacienții cu cancer, care ar putea selecta acei pacienți cu risc de tulburări nutriționale care ar beneficia de terapia nutrițională. Screeningul global subiectiv generat de pacient (VSG-GP) rămâne metoda de screening de referință a malnutriției, dar complexitatea și cerințele sale de formare previn aplicabilitatea mai largă de către oncologi. Astfel, sunt necesare instrumente de screening pentru malnutriție mai ușoare și mai clinice pentru pacienții cu cancer. În acest articol propunem un instrument de screening de bază bazat pe trei elemente: pierderea în greutate, modificările activității fizice și scăderea aportului de alimente. Două răspunsuri afirmative din cele trei întrebări sunt considerate un răspuns pozitiv și ar determina o evaluare nutrițională de către experți. REZULTATE: Interviul nostru de screening a arătat o corelație pozitivă cu VSG-GP (ROC 0,85, p. 2)

Cuvinte cheie: Evaluarea subiectivă globală generată de pacient (VSG-GP). Evaluarea nutrițională. Neoplasm Malnutriție.

Introducere

Malnutriția este foarte frecventă la pacienții cu cancer și este asociată cu morbiditate și mortalitate crescută, fiind direct responsabilă de deces în până la 20% din cazuri. Prin urmare, este necesar să o diagnosticați devreme pentru a efectua un tratament nutrițional adecvat.

Evaluarea subiectivă globală (VSG) introdusă de Detsky 2 în 1987 este un instrument foarte util în diagnosticul malnutriției datorită aplicării sale ușoare, a reproductibilității și a variației reduse a interobservatorilor. VSH colectează date cum ar fi pierderea în greutate, modificările consumului obișnuit, prezența simptomelor digestive, starea funcțională și gradul de stres asociat cu boala. De asemenea, sunt evaluate datele examinării fizice, cum ar fi pierderea masei musculare sau a grăsimii subcutanate și prezența edemului sau ascitei. Această metodă clasifică pacienții în trei categorii după cum urmează: A) Bine hrăniți, B) moderat subnutriți sau cu risc de apariție a malnutriției și C) sever subnutriți.

VSH a fost modificat la pacienții neoplazici în mai multe ocazii. Ottery și colab., 3,4 la Fox Chase Cancer Center au inclus date despre simptomele caracteristice pacienților cu cancer și care influențează pierderea în greutate, ducând la evaluarea globală subiectivă generată de pacient (VSGGP) (Fig. 1).

În VSG-GP, pacientul însuși completează prima parte a chestionarului care se referă la datele din istoricul medical: scădere în greutate, modificări ale aportului alimentar și ale activității zilnice și simptome digestive (lipsa poftei de mâncare, vărsături)., în timp ce medicul este însărcinat cu completarea celorlalte date care se referă la tipul de neoplasm și tratament, examenul fizic (pierderea de grăsime și țesut muscular, prezența ascitei, edem, ulcere de presiune și febră), cifre de abumină și prealbumină înainte de tratament.

Pearson 5 și colab., ESR-GP modificat aplicat la 87 de pacienți cu cancer digestiv sau urinar, concluzionând că este o metodă validă pentru evaluarea stării nutriționale și că poate ghida prognosticul pacientului.

Ulterior, Ottery a dezvoltat scorul VSG-GP6 (Scored PG-SGA) a cărui performanță implică o complexitate și o formare mai mari, deoarece atribuie un scor fiecărei date. Prin urmare, pe lângă obținerea a 3 categorii A, B și C, scorul îi permite profesionistului să concentreze mai bine abordarea nutrițională.

VSG și VSG-GP sunt două metode foarte utile în diagnosticul malnutriției, dar nu sunt aplicate de oncologi în practica de rutină, deoarece necesită un timp minim pentru performanța lor, care nu este întotdeauna disponibil în consultările complexe de care au nevoie acești pacienți. este propus un chestionar cu 3 întrebări ca screening al pacienților cu malnutriție. Cele 3 întrebări se referă la pierderea în greutate neintenționată de 5 kg în ultimele 5 luni, modificări ale modului obișnuit de a mânca și a activității fizice. Obiectivul studiului este de a valida această metodă de screening pentru malnutriție, deoarece este mai ușor de realizat și nu are nevoie de personal cu experiență în nutriție, ceea ce face mai fezabilă efectuarea acesteia în cadrul consultărilor oncologice cu supraîncărcarea pe care o prezintă.

Material si metode

Acesta este un studiu multicentric care se desfășoară la Spitalul Infanta Cristina din Badajoz, la Complexul Spitalicesc Cáceres, la Spitalul Universitar La Paz din Madrid, Centrul MD Anderson din Madrid și Spitalul Vall d'Hebrón și Centrul Medical TEKNON din Barcelona.