Urticaria și Angiodema
Urticaria și angioedemul sunt tulburări foarte frecvente la populația generală, afectând 20-25% din toate persoanele la un moment dat în viața lor. 50% prezintă ambele procese, 40% numai urticarie și 10% doar angioedem. În ciuda a ceea ce cred mulți medici și pacienți, majoritatea nu se datorează unei cauze alergice.
Acestea sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea leziunilor cutanate, atât la nivelul asistenței primare, cât și la nivelul specializat (dermatologie, alergologie) și chiar în cadrul serviciilor de urgență.
Urticaria se caracterizează prin apariția pe orice parte a corpului a stupilor roșii sau palizi, de dimensiuni și forme variabile și fără suprafață de decojire. Stupenii pot rămâne izolați sau se pot uni pentru a forma plăci. Aceste leziuni sunt de obicei mâncărime și se rezolvă în câteva minute sau câteva ore, recuperând pielea la aspectul inițial. Angioedemul ("umflarea") este o variantă a urticariei în care implicarea este localizată la nivelul dermului profund și al țesutului subcutanat. Se caracterizează prin zone edematoase localizate, cu margini difuze, în general nu pruriginoase, care pot fi ușor dureroase. Afectează preferențial pleoapele, buzele, limba, organele genitale, mâinile, picioarele și, rareori, laringele, tractul gastro-intestinal sau vezica urinară. Leziunile se rezolvă în câteva ore, uneori persistând două-trei zile.
Aceste tulburări sunt clasificate în funcție de durata lor în:
Acută atunci când simptomele durează mai puțin de 6 săptămâni.
Cronic, inclusiv urticarie sau angioedem („umflare”), pentru mai mult de 6 săptămâni.
Deși pot apărea la orice vârstă. Forma acută apare mai frecvent la copii și adulți tineri, iar cea cronică la adulți, în special la femeile de vârstă mijlocie.
Posibile cauze de urticarie/angioedem:
1. Medicamente.
2. Mâncare.
3. Înțepături de insecte (albine, viespi ...).
4. Agenți de contact (latex, plante, alimente, salivă și epiteliu animal ...) și inhalați (polen ...).
5. Agenți fizici (căldură, frig, presiune, vibrații, apă, soare, mișcare ...).
6. Infecții .
Imaginile de mai sus prezintă leziuni urticariale tipice, în care se observă o diversitate de dimensiuni și forme.
Asocierea urticariei cu boala sistemică de bază nu este foarte frecventă. Cu toate acestea, a fost descris în contextul:
1. Boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită ...)
2. Boală serică, crioglobulinemie
3. Hipertiroidism, hipotiroidism
4. Neoplasme
5. Mastocitoza.
În practica noastră clinică, agenții pe care îi găsim cel mai frecvent responsabili de urticarie acută sunt medicamentele (penicilina, medicamentele analgezice-antiinflamatoare precum Aspirin®, Nolotil®, ...) și alimentele (fructe de mare, lapte, ouă, fructe, nuci ...).
În urticaria cronică, în multe cazuri (80%) nu este posibil să se găsească agentul cauzal, prin urmare este considerat idiopatic. Dintre ceilalți 20% dintre pacienți, 15% corespund urticariei cauzate de agenți fizici. Infecții, alimente, medicamente, neoplasme etc. sunt foarte rare ca cauze ale urticariei cronice.