Urograf; to endovenous - Pielograf; la
Dna Maricar Angulo (DI)
Pielografia este un examen radiologic al cărui scop este studierea sistemului urinar, care nu este vizibil în condiții normale de raze X. Pentru a face acest lucru, introducem intravenos un mediu de contrast iodat, care după ce este distribuit pe tot corpul, este eliminat selectiv prin rinichi de parcă ar fi fost urină. Această urină contrastantă, opacă cu razele X, este cea care ne va permite să studiem sistemul urinar.
După injectarea mediului de contrast, acesta este captat de rinichi, producând o creștere globală a densității sale. Acest lucru ne permite să îi vedem dimensiunea, forma și situația și, în același timp, să determinăm dacă opacificarea este globală, uniformă sau asimetrică. În câteva minute, începe trecerea contrastului la calici, infundibile, pelvisul renal și uretere. Urina de contrast se acumulează în vezica urinară.
IVU este indicat în:
- Infecții urinare recurente (cu ECO patologic și cistografie).
- Stenoza pielo-ureterală.
- Hematurie.
- Rinichi sau calculi ureterali.
- Malformații, ureteroceli, agenezie etc.
În momentul numirii pacientului, oferim părinților o foaie care explică succint în ce constă examinarea care trebuie efectuată și pregătirea care trebuie efectuată. Conține informații similare cu cele ale documentului de consimțământ informat, obligatoriu prin lege și care vor fi returnate semnate.
pregătire:
Odată ce indicația este așezată, este necesară pregătirea pacientului, care constă în:
- nou-născuți și sugari: post de 3 ore pentru a evita deshidratarea.
- Contrastul la un copil deshidratat poate declanșa precipitațiile în tubul renal al proteinei Tamm-Horsfall. Acest fenomen se manifestă prin absența funcției cu o nefrogramă persistentă de 24 de ore sau mai mult. Deși proteina precipitată se elimină ulterior în urma unei evoluții normale, există îndoieli cu privire la posibilele sechele, în special tipul de necroză papilară.
- până la 2 ani: Post 4 ore
- peste 5 ani: Post de 6 până la 8 ore (Vă recomandăm, de asemenea, cine care lasă puține reziduuri) și clisme de curățare.
- La copiii mai mari există multe sisteme, laxative, peristalthogeni etc. Unele dintre ele sunt destul de enervante pentru pacient. Preferăm să folosim o dietă cu reziduuri reduse cu 24 până la 48 de ore înainte de scanare și o clismă de curățare administrată cu câteva ore înainte. Deoarece au fost descrise unele efecte adverse datorate tulburărilor electrolitice, nu folosim în mod obișnuit clisme gata preparate.
- Istoricul clinic și filmele anterioare trebuie să fie disponibile înainte de începerea examinării.
Medii de contrast
Există trei familii de medii de contrast:
- Ionic și Hiperosmolar
- Ionic și Isoosmolar
- Non-ionic și izosmolar
Deși reacțiile alergice sunt foarte rare la copii, toți agenții de contrast au antecedente de reacții alergice la un alt mediu de contrast ca contraindicație. Nu s-a dovedit că există o incidență mai mare sau mai mică a reacțiilor grave într-un grup comparativ cu celelalte.
Avantajul contrastelor izosmolare neionice este toleranța lor mai bună, fără senzație de căldură, greață și, mai ales, tulburări vasomotorii. Acestea din urmă sunt foarte frecvente la sugari și, deși durează câteva minute, provoacă neliniște, neliniște și iritabilitate. Dezavantajele sale sunt costul economic mai mare și o viteză de excreție ceva mai mică.
Material:
| Material de bază UIV | Material în cameră | |
| 1 | Hipo neionic sau izoosmolar contrastează până la patru ani și, mai sus, hiperosmolar ionic. | Echipament de picurare |
| Două | Băţ. | Ser de întreținere |
| 3 | Tifon steril | Corticosteroizi |
| 4 | Seringi cu capacitate variabilă. 5-29 ml. | Antihistaminice (Benadryl sau Polaramine) în fiole |
| 5 | Popcorn 25G-21G. | Adrenalină. |
| 6 | Alcool 90º | Uneori folosim diuretice atunci când pielografia este cu șoc de apă |
| 7 | Tampon de bumbac | |
| 8 | Pansamente |