Ulcerul piciorului venos M; Lnlycke
Ulcerele venoase ale piciorului și insuficiența venoasă cronică reprezintă o problemă gravă de sănătate în întreaga lume. Cheia unui tratament de succes constă în utilizarea terapiei de compresie .
Cauza principală a ulcerului venos al piciorului (VLU) este boala venoasă. Nu toate persoanele cu probleme venoase vor ajunge la ulcerul piciorului, dar toate persoanele cu ulcer venos la picior vor prezenta semne și simptome ale unei boli venoase care poate fi urmărită în timp. .
- grija de rana
- ulcere la nivelul picioarelor
- Articol
epidemiologie
Ulcerele venoase ale piciorului sunt o boală frecventă, cronică, recurentă, cu o prevalență estimată de 0,1 până la 0,3% în Marea Britanie. Până la 10% din populația din Europa și America de Nord are insuficiență valvulară venoasă, iar 0,2% dezvoltă un ulcer venos. În Regatul Unit, variația ratelor de prevalență a populației în raport cu VLU este cuprinsă între 1,2 și 3,2 la 1000 de persoane, ceea ce implică faptul că există între 70 000 și 190 000 de persoane în Marea Britanie cu un ulcer venos de picior în orice moment. .
Pe măsură ce populația îmbătrânește, toți acești factori vor crește costurile pentru pacienți și organizațiile de asistență medicală în viitor.
Etiologie
Ulcerele venoase ale piciorului se datorează insuficienței venoase cronice (CVI). Acest lucru se întâmplă atunci când valvele venelor (profunde, superficiale sau perforante) nu funcționează corect și permit sângelui să circule în sens invers în jos (reflux) până când ajunge în secțiunea venoasă inferioară.
Patologia poate include, de asemenea, o obstrucție venoasă (de exemplu, din coagularea sângelui). Drenajul venos este afectat, ceea ce va provoca hipertensiune venoasă. Între 40 și 50% din ulcerele venoase ale piciorului se datorează insuficienței venoase superficiale combinate cu insuficiența unei vene perforante, deși sistemul venos profund rămâne de obicei normal.
Diagnosticul de insuficiență venoasă cronică se bazează pe caracteristici clinice; hipertensiunea venoasă cronică determină mai multe modificări ale pielii:
- edem
- capilare vizibile în jurul gleznei
- modificări trofice ale pielii, cum ar fi hiperpigmentarea cauzată de depunerile de hemosiderină
- atrofie albă
- indurarea pielii și a țesutului subiacent (lipodermatoscleroză) și
- eczeme de stază .
La pacienții cu insuficiență venoasă cronică, incapacitatea mușchilor gambei de a pompa sângele venos contribuie la dezvoltarea și vindecarea lentă a ulcerelor venoase. Prin urmare, terapia de compresie este utilizată pentru a trata insuficiența venoasă a extremităților inferioare. .
Există mulți factori de risc pentru ulcerul venos, inclusiv transmiterea ereditară, obezitatea, ocluzia venoasă și vârsta. Mai mult, ulcerele venoase ale piciorului reapar la până la 70% dintre persoanele cu risc. Mai mult de 95% din ulcerele venoase ale piciorului se găsesc sub genunchi, de obicei în jurul malleolelor. Ulcerul poate fi discontinuu sau circumferențial .
Povara clinică și economică
În Marea Britanie, se estimează că ulcerele venoase la nivelul piciorului costă Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie 400 de milioane de lire sterline (720 milioane de dolari sau 600 de milioane de euro) pe an. Cele mai multe dintre aceste costuri de asistență medicală se datorează serviciilor de asistență medicală din comunitate, deoarece lucrătorii din serviciile de asistență medicală din Marea Britanie își petrec mai mult de jumătate din timpul lor îngrijind pacienții cu ulcer de picior .
Medicii trebuie să fie conștienți de faptul că ulcerele venoase ale piciorului sunt mai susceptibile de a se vindeca dacă pacienții pot fi internați la spital pentru creșterea continuă a piciorului .
Adesea, tratamentul preventiv anterior nu este utilizat din cauza numărului tot mai mare de pacienți cu ulcere venoase ale piciorului și a numărului mai mic de paturi de spital, a costului ridicat al îngrijirilor spitalicești pentru pacienții internați și a necesității de a menține independența acestei populații, formată în principal din vârstnici, care suferă de ulcere venoase la nivelul piciorului .
Efecte asupra calității vieții pacientului
De obicei, ulcerele venoase ale piciorului sunt o boală cronică și pacienții suferă adesea un ciclu prelungit de vindecare a pielii, urmat de o criză. Uneori, aceste cicluri durează decenii și prezintă episoade de infecție, lucru care poate afecta calitatea vieții .