Ulcerele G; strica - Atlasul gastrointestinal
Secvența video endoscopică 1 din 11.
Ulcer gigant.
Pacient de sex masculin în vârstă de 75 de ani, care a fost trimis la unitatea noastră pentru a evalua anorexia, adinamia, luase medicamente, aspirină, antipertensivi orali hipoglicemianți.
Au fost luate mai multe biopsii, precum și alte ulcere mici și țesuturi neregulate în jur, care nu prezintă malignitate, Helicobacter Pilory este, de asemenea, găsit
El este tratat cu inhibitori ai pompei timp de șase săptămâni, dar nu în acest moment pentru Helicobacter Pilory, efectuând o nouă endoscopie de control găsind cicatrice ulcerului.
Pentru mai multe detalii endoscopice descărcați videoclipul făcând clic pe imagine dacă doriți să-l vedeți pe ecran complet, trebuie să așteptați să se descarce complet, apoi apăsați Alt și Enter.
Toate imaginile endoscopice conținute în acest Atlas conțin un videoclip.
Secvența video endoscopică 2 din 11.
O altă imagine a ulcerului
Ulcerele gastrice sunt aranjate, utilizând sistemul de stadializare endoscopică Sakita-Miwa, în 3 faze (activ, vindecare, vindecare) după cum urmează.
Cu patru luni înainte de diagnosticul de adenocarcinom al cardiei, pacientul avea simptome de răgușeală.
Demonstrație stadioane.
Activ:
A1 Mucoasa înconjurătoare este umflată edematos, iar epiteliul regenerant nu este văzut endoscopic A2 Edemul înconjurător este redus, marginea ulcerului este limpede și se observă o cantitate ușoară de epiteliu regenerant la marginea ulcerului. Se vizualizează frecvent un halou roșu în zona marginală și o escară circulară albă pe marginea ulcerului. De obicei, convergența pliurilor mucoasei poate fi urmărită până la marginea ulcerului.
Cicatrizare:
H1 Un strat subțire de regenerare albă a epiteliului se răspândește la baza ulcerului.
Gradientul dintre marginea ulcerului și baza ulcerului devine plat.
Craterul ulcerului este încă evident și marginea ulcerului este marcată. Diametrul defectului mucoasei este de aproximativ o jumătate până la două treimi din A1 H2 Defectul este mai mic decât în H1 și regenerarea epiteliului acoperă cea mai mare parte a podelei ulcerului.
Aria stratului alb este de aproximativ un sfert până la o treime din cea a lui A1.
S1 Epiteliul regenerator acoperă complet fundul ulcerului. Pelerina albă a dispărut. Inițial, regiunea de regenerare este semnificativ roșie. La o observație atentă, pot fi văzute multe capilare. Aceasta se numește „cicatrice roșie”
S2 În câteva luni până la câțiva ani, roșeața se reduce la culoarea mucoasei din jur. Aceasta se numește „cicatrice albă”.
Secvența video endoscopică 3 din 11.
Ulcer gastric uriaș
Au fost obținute mai multe biopsii din unghiuri diferite care nu prezintă malignitate.
Ulcerul gastric este o patologie relevantă în domeniul gastroenterologiei deoarece, deși incidența sa a scăzut, continuă să provoace o morbiditate mare.
În plus, până la 5% din leziunile ulcerative maligne pot apărea benigne macroscopice.
Motiv, în practica clinică de rutină se efectuează de obicei o endoscopie de control pentru a confirma vindecarea nișei și a exclude prezența neoplaziei subiacente.
În endoscopia de control, ar trebui obținute mai multe biopsii pe țesuturile vindecătoare.
Secvența video endoscopică 4 din 11.
Endoscopia Ulcer gastric uriaș
Mai multe biopsii ale marginilor ulcerului.
Ulcerele gastrice uriașe sunt cele a căror dimensiune este mai mare de 3 până la 4 cm; situat în general în partea verticală a curburii mai mici.
Nu este exact ca boli precum ulcerele gigantice să fie maligne, atunci când au o evoluție bună și răspund la tratament sunt benigne, dar când sunt rezistente la acesta și sunt cratere cu margini neregulate, ar trebui luat în considerare un cancer ulcerat.
Secvența video endoscopică 5 din 11.
Asocierea H. pylori cu ulcerul duodenal este clară deoarece 90-95% dintre pacienții cu ulcer duodenal prezintă acest microorganism, iar ulcerul se vindecă atunci când bacteriile sunt eradicate. În ceea ce privește ulcerul gastric, există, de asemenea, o relație clară, deși doar 70% din acest tip de ulcer este asociat cu prezența H. pylori, deoarece restul acestora sunt produse de consumul de antiinflamatoare nesteroidiene.
Organismul se găsește predominant în partea antrală a stomacului, cu excepția persoanelor tratate cu IPP și antihistaminice anti-H2, unde densități mai mari se găsesc în organism. Se găsește și într-o proporție mai mare în antrul gastric comparativ cu duodenul, chiar și la pacienții cu duodenită. Datorită distribuției neuniforme, mai multe biopsii sunt recomandate pentru izolare. Sunt necesare patru biopsii pentru rezultate optime.
Secvența video endoscopică 6 din 11.
O altă zonă neregulată este observată la incisura angularis, s-au făcut biopsii.
Pe de altă parte, rolul H. pylori în cancerul gastric este de asemenea înțeles deoarece gastrita cronică este un factor de risc pentru dezvoltarea acestui tip de cancer. Mai mult, 70% dintre pacienții cu cancer gastric sunt H. pylori pozitivi.
90% dintre pacienții cu limfom MALT sunt H. pylori pozitivi. Este un tip de limfom care este localizat de preferință în antrul stomacului, deoarece este zona în care există mai mult țesut limfoid. În plus, mai multe studii susțin asocierea H. pylori cu această boală, deoarece, după eradicarea bacteriilor, s-a observat regresia limfomului.
Secvența video endoscopică 7 din 11.
Se observă un nodul ulcerat în fundul gastric, au fost luate și biopsii.
MANIFESTĂRI EXTRADIGESTIVE
S-au făcut încercări de asociere a infecției cu H. pylori cu diferite boli non-digestive precum cardiovasculare (ateroscleroză, cefalee primară, fenomen primar Raynaud), piele (rozacee, alopecie areata, urticarie idiopatică cronică), autoimune (sindrom Sjögren, neuropatie ischemică) optic anterior non-arteritic), hepatic (encefalopatie hepatică) și respirator (bronșită cronică, astm bronșic, cancer pulmonar).
Secvența video endoscopică 8 din 11.
Un alt mic ulcer din fund, biopsii au fost, de asemenea, luate.
Secvența video endoscopică 9 din 11.
Urmărire endoscopică: Ulcer cicatrice.
La șase săptămâni după tratamentul cu inhibitori ai pompei.
Secvența video endoscopică 10 din 11.