Tumori hepatice; etică benignă - Tulburări hepatice; etică și biliare - Merck Manual versi; n pentru
, MD,
- Spitalul Universitar Thomas Jefferson
Tumorile hepatice benigne sunt relativ frecvente. Majoritatea nu produc simptome, deși unele provoacă hepatomegalie, disconfort în cadranul superior drept al abdomenului sau hemoragie intraperitoneală. Majoritatea tumorilor se găsesc întâmplător la ultrasunete sau alte studii (vezi Teste de imagistică pentru ficat și vezică biliară). Hepatograma este de obicei normală sau ușor modificată. Diagnosticul se face de obicei cu teste imagistice, dar poate fi necesară o biopsie. Tratamentul este necesar numai în câteva circumstanțe specifice.
Adenom hepatocelular
Adenomul hepatocelular este cea mai importantă tumoare benignă care a fost identificată. Această tumoră se dezvoltă în principal la femeile de vârstă reproductivă, în special la cei care utilizează contraceptive orale, care ar putea fi cauzate de efectele estrogenilor (1).
Majoritatea adenoamelor sunt asimptomatice, dar cele mai mari pot provoca disconfort în cadranul superior drept al abdomenului. În mod neobișnuit, adenoamele prezintă peritonită și șoc secundar ruperii tumorii și dezvoltarea hemoragiei intraperitoneale. Rareori sunt maligne.
În general, diagnosticul este suspectat pe baza constatărilor cu ultrasunete sau CT, dar uneori este necesară o biopsie pentru a confirma starea. RMN cu gadoxetat este mai sensibil decât CT și poate diferenția subtipurile de adenom cu un risc mai mare de progresie la malignitate (2). Recunoașterea subtipului beta-catenină este deosebit de importantă, deoarece este asociată cu un risc de 5% până la 10% de transformare malignă și trebuie rezecată.
Adenoamele care apar la pacienții care utilizează contraceptive pot regresa dacă acest medicament este întrerupt. Dacă adenomul nu regresează sau este subcapsular sau cu> 5 cm, se recomandă de obicei rezecția chirurgicală.