Tumori ale capului și gâtului - O

Scris la 04 februarie 2020.

Indice articol

• Tumori ale capului și gâtului - O.R.L.
• epidemiologie
• Cauze și factori de risc
• Punerea în scenă
• Factori prognostici
• Detectarea timpurie
• Tratament
• Nutriție
• Cancerul laringian
• Cancer nazofaringian sau cavum
• Cavitatea bucală și carcinomul orofaringian
• Tumori nazale și sinusale
• Tumori ale glandei salivare
• Terapii noi și factori de prognostic
• Toate paginile

Cancerul laringian

Laringele este organul de bază pentru emisia sunetelor; Este situat între sistemele respirator și digestiv, fiind necesar pentru menținerea ambelor funcții. Se află între faringe și trahee (Figura 1).

Are forma unei piramide inversate și este împărțit anatomic în trei zone:

• Supraglotă: de la faringe la corzile vocale.
• Glotis: corzi vocale (Figura 2).

• Subglotă: de la corzile vocale până la începutul traheei.

Cancerul laringian ocupă locul șase în ceea ce privește mortalitatea prin cancer la bărbați. Ca și restul tumorilor capului și gâtului, acesta predomină la sexul masculin. Este în mod clar legat de consumul de tutun și cantitatea consumată.

Clinica

• Disfonie sau răgușeală: este cel mai frecvent simptom al cancerului laringian și apare în acele tumori care afectează glota.
• Disfagie sau dificultăți la înghițire.
• Dispnee sau dificultăți de respirație: se datorează obstrucției căilor respiratorii și este un simptom fundamental al tumorilor subglotice.
• Durere: în tumorile hipofaringiene, este frecvent să existe o otalgie reflexă sau durere care iradiază către ureche. De asemenea, pot apărea ca odinofagie sau durere la înghițire.

Orice fumător cu o răgușeală de peste două săptămâni de evoluție care nu se îmbunătățește ar trebui să consulte un specialist.

Diagnostic

Diagnosticul cancerului laringian ar trebui să fie pus de către otorinolaringolog. Înainte de efectuarea oricărui test, trebuie efectuată o interogare completă, inclusiv obiceiurile pacientului, precum și prezența simptomelor care pot ghida diagnosticul.

Testele care trebuie efectuate sunt următoarele:

1. Fibrolaringoscopie: Un laringoscop flexibil (un tub foarte subțire cu o lumină la capăt) este introdus într-una din nări. Acest test nu este dureros, deși poate fi inconfortabil; În general, anestezicele locale sunt utilizate prin nas pentru a minimiza aceste simptome. Permite explorarea corzilor vocale în fonare (în timpul vorbirii).
2. Laringoscopie directă: Unele persoane, datorită gâtului lor inflexibil, scurt sau reflexului gag exacerbat, nu permit o evaluare completă cu un fibrolaringoscop, necesitând o procedură simplă sub anestezie generală care constă în introducerea unui tub rigid prin gură în laringe cu ajutorul unui microscop pentru obținerea unui acces mai bun pentru chirurg și efectuarea de biopsii. Nu permite explorarea mișcării corzilor vocale.

Studiul trebuie completat cu următoarele examinări:

Histologie

Punerea în scenă

Pentru clasificarea sa pe etape, se recomandă sistemul Uniunii Internaționale împotriva Cancerului (UICC) bazat pe TNM. (Tabelul 1).

• T: se referă la dimensiunea tumorii și invazia locală pe suprafață sau adâncime și în raport cu structurile afectate adiacente.
• N: afectarea ganglionilor limfatici regionali.
• M: prezența metastazelor la distanță.

Tabelul 1. CLASIFICAREA CANCERULUI LARINGEI TNM

T	MARIMEA TUMOREI
Tx	Tumora nu poate fi evaluată
T0	Nu există dovezi ale unei tumori primare
Tis	Carcinom in situ
T1	Tumora limitată la o locație a cablului mobil
T2	Tumora care invadează mai multe sublocații de corzi în mișcare
T3	Tumora care fixează unul sau ambele corzi

---