Tulburări neurologice produse de toxine și otrăvuri NeuroWikia
TOXINELE PROFESIONALE
Tulburări neurologice cauzate de metale grele și compuși industriali.
1.- Plumb
2. Mercur.
Este produs de compuși organici și anorganici de mercur, iar cea mai toxică formulare chimică a acestuia este metilată (boala Minamata, Japonia 1956). Tabloul apare sub formă de simptome la nivelul SNC: tremor, ataxie și tulburări neuropsihiatrice; împreună cu implicarea PNS sub formă de polineuropatie dureroasă și implicarea sistemului nervos autonom. În expunerea acută, poate apărea neuropatie optică cu reducere a câmpului vizual concentric. Tratamentul se face cu BAL.
3. Mangan.
Toxicitatea sa apare mai ales la mineri și la lucrătorii din metal, inhalați. Are o preferință pentru ganglionii bazali, producând o imagine parkinsoniană cu distonie, tulburări de comportament și tulburări în funcții superioare. Agenții chelatori nu sunt de ajutor în acest caz.
4. Arsenic.
Arsenicul se depune în păr și oase, producând acut encefalopatie acută, hemoliză și șoc distributiv. Sursa sa de toxicitate este insecticidele și rodenticidele, cea mai frecventă expunere fiind accidentală sau având scopuri auto sau heterolitice. Poate provoca o imagine a dermatitei exfoliative palmoplantare și a striaților transversale la unghiile albe. În unele cazuri, poate produce o polinevrită care simulează o poliradiculopatie acută demielinizantă, de tip sindrom Guillain-Barré. Tratamentul se face cu BAL și D-penicilamidă.
5. Taliu.
Toxicitatea taliului produce o polinevrită senzorială asociată cu alopecie, care uneori adaugă simptome ale SNC sub formă de modificări neuropsihiatrice. Tratamentul său se face cu clorură de potasiu.
6. Bismut, aur și aluminiu.
Bismutul produce toxicitate în forma sa insolubilă utilizată în tratamentul tulburărilor digestive, deși dată fiind utilizarea de noi medicamente, acest lucru este doar în mod excepțional. Produce o imagine confuzională cu mioclonie, tremor și convulsii. Se tratează simptomatic cu BAL. Aluminiul a fost legat de encefalopatia cronică de dializă, iar aurul a fost descris ca un element etiologic al imaginilor polineuropatice.
7. Etilenglicol.
Este o toxină foarte puternică, prezentă în principal în antigel, lacuri sau explozivi. La doze mici poate produce encefalopatie cu convulsii epileptice, scăderea nivelului de conștiență, acidoză metabolică și insuficiență renală. De obicei provoacă o neuropatie optică cu o reducere a câmpului vizual concentric care poate duce la orbire. Etanolul este utilizat în tratamentul otrăvirii cu etilenglicol, deoarece reduce formarea de metaboliți toxici.
8. Organofosfați.
Acestea fac parte din multe insecticide și pesticide. Imaginea este produsă prin inhalarea compusului sau prin absorbția digestivă sau a pielii. Au efect anticolinesterazic. Intoxicația clinică apare în diferite faze. În prima fază, un sindrom colinergic apare cu mioză, transpirație, salivație, hipersecreție bronșică, anxietate, confuzie, halucinații, greață, vărsături și stop respirator poate apărea din cauza depolarizării susținute a plăcii motorii. Între 2 și 5 săptămâni mai târziu, apare faza întârziată, sub formă de polineuropatie senzoriomotorie cu implicare clinică a căii piramidale. S-a descris un sindrom intermediar care apare între 24 și 96 de ore după expunere, între 10 și 40% dintre pacienți, constând din slăbiciune a musculaturii gâtului, hiporeflexie, afectarea nervului cranian, slăbiciune a membrelor proximale și insuficiență respiratorie. Succesul terapeutic depinde de viteza de inițiere a tratamentului, care constă în utilizarea atropinei, oxigenului, pralidoximei și a monitorizării intensive a funcției respiratorii.
9. Cianură.
Acidul cianhidric, cianura de potasiu și cianura de sodiu se găsesc în multe produse industriale. Există, de asemenea, anumite produse a căror combustie provoacă gaz cianură. În otrăvirea acută cu cianură, apare o acidoză metabolică intensă cu paralizie respiratorie centrală, rezultând moartea pacientului în până la 95% din cazuri. Tratamentul său necesită gestionarea în UCI, evaluând administrarea de nitrit de amil inhalat, nitrit de sodiu i.v. o Tiosulfat de sodiu i.v.
- TOXINELE NATURALE
1.- Toxine de origine vegetală.
Acidul 3-nitropropionic este o toxină produsă de ciuperci din genul Atrinium, un contaminant al trestiei de zahăr, și a cărui acțiune este produsă la nivelul succinat dehidrogenazei, prin inhibarea sa ireversibilă. Tabloul clinic constă într-o encefalopatie cu convulsii care poate duce la comă, uneori asociată cu necroză striatală care provoacă o imagine a distoniei și a mișcărilor anormale reziduale (Zarranz, 2008).