Tulburări alimentare Endocrinologie și nutriție
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Până în urmă cu aproximativ 30 de ani, anorexia rămăsese o afecțiune rară care abia merita atenția specialiștilor în psihiatrie, cu atât mai puțin a medicului generalist. Cu toate acestea, în anii cincizeci și șaizeci a existat o creștere a prevalenței acestei boli în lumea occidentală și în ultimele decenii creșterea a fost spectaculoasă și a fost confirmată în numeroase studii epidemiologice. Această tulburare nu poate fi considerată o raritate, ci mai degrabă unul dintre primele diagnostice la care trebuie să ne gândim când ne confruntăm cu un adolescent cu pierderea în greutate fără o cauză organică evidentă. Creșterea numărului de cazuri de anorexie nervoasă duce la o scădere a vârstelor de apariție a tulburării și nu este neobișnuit să vezi bărbați care o prezintă.
Cifrele de prevalență variază de la o țară la alta, în funcție de metodologia utilizată în studii. În lumea occidentală se consideră că este de 1,1% la adolescentele 1 și între 0,2 și 0,8% în populația generală. Raportul dintre ambele sexe rămâne la un bărbat pentru fiecare 10 femele.
Tabelul 2 enumeră principalele simptome psihologice și comportamentale care însoțesc anorexia nervoasă. Această simptomatologie este determinată de trei factori: nevoia de restricții alimentare și comportamente de slăbire, nesiguranță și anxietate în raport cu imaginea corporală și malnutriție 6-8. Acesta din urmă este considerat din ce în ce mai important în originea și menținerea simptomelor psihologice, până la punctul că, fără a rezolva cel puțin parțial starea nutrițională a pacientului, este dificil ca acesta să fie abordabil psihologic.
Cu toate acestea, în multe ocazii, medicul nu va găsi această imagine atât de clară și poate fi dificil să puneți diagnosticul. Mai ales în etapele incipiente, pacientul poate nega simptomele și teama de a crește în greutate, motivele pentru care nu vrea să mănânce și să accepte în liniște tot felul de examinări complementare și poate chiar să-și exprime familiei și medicului nemulțumirea lor de pierderea greutate. Mai mult, mulți dintre acești pacienți sunt de obicei adolescenți care nu au avut până acum alte probleme comportamentale sau psihologice. Cu alte ocazii, începutul dietei a fost recomandat de către medic. Este esențială depistarea precoce a tulburării, care va reveni adesea medicului de familie, endocrinologului sau ginecologului, deoarece cele mai evidente semne ale simptomelor sunt pierderea excesivă în greutate și amenoreea.
Este important ca în primele consultații tulburarea alimentară, anumite simptome nespecifice sau unele modificări ale caracteristicii analitice a malnutriției sau derivate din comportamente de slăbire, cum ar fi vărsăturile auto-induse, să nu fie confundate cu alte boli, deoarece acest lucru duce de obicei la practicarea mai multor teste complementare și tratamente inadecvate care întârzie abordarea problemei reale sau chiar o pot agrava.
Un alt fapt care poate confunda atunci când puneți diagnosticul este existența reală a unei tulburări somatice (de exemplu, un proces infecțios intestinal) sau a unui eveniment de viață stresant (de exemplu, să stați departe de casă sau moartea unei rude) la început și ca cauza probabilă a primei pierderi în greutate. La unii pacienți, anorexia nervoasă este declanșată după această scădere inițială în greutate. Tulburarea inițială poate confunda istoricul medical și poate dezorienta atât familia, cât și medicul, pe lângă faptul că este folosită ca alibi de către pacient.
Chiar și psihiatrii experimentați pot induce în eroare prezența simptomelor depresive mai mult sau mai puțin marcate 9. Mulți dintre acești pacienți îl prezintă și, prin el însuși, nu poate fi un motiv pentru a exclude diagnosticul de anorexie. În orice caz, este evident că trebuie efectuat un diagnostic diferențial, care în anumite etape ale procesului poate fi cu adevărat dificil, deoarece unii pacienți, la un moment dat în evoluția lor, sunt supuși unui dublu diagnostic. Alți pacienți pot profita de scăderea poftei de mâncare tipică depresiei pentru a stabili o scădere în greutate care nu se va opri mai târziu, declanșând anorexia nervoasă. Prezența iritabilității, a labilității emoționale, a interesului redus și a izolării sociale progresive este deseori interpretată ca depresie. Acestea sunt „schimbări” intrinseci procesului anorexic. Este foarte important să verificați apariția acestor modificări, deoarece poate ajuta la conturarea diagnosticului.
Deoarece două dintre principalele simptome ale anorexiei nervoase sunt pierderea în greutate și amenoreea, diagnosticul este mai dificil la fetele de vârstă prepubertală, în special între 8 și 12 ani. La aceste vârste, amenoreea nu poate fi considerată simptomatică, iar pierderea în greutate poate fi minimă sau chiar nulă. La fetele și băieții care nu au început încă propria dezvoltare a pubertății și adolescenței, este posibil să se oprească pur și simplu dezvoltarea greutății și că, în ciuda progresului în vârstă, greutatea și înălțimea lor nu variază așa cum ar trebui. Toate acestea creează o alarmă mult mai mică decât o scădere drastică în greutate, cel puțin inițial, și pot fi cauza imposibilității de a stabili un diagnostic și un tratament adecvat pentru o lungă perioadă de timp. Pe lângă vârstă, sexul poate fi și un motiv pentru care anorexia nervoasă nu este diagnosticată. Deoarece majoritatea pacienților sunt de obicei femei, mulți profesioniști nu iau în considerare acest diagnostic cu un copil, un adolescent sau un bărbat adult 10 .