Tromboza venei portale - Boli hepatice - Boli - Medicină internă pe bază de

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

venei

Tromboza trunchiului venei porte sau a ramurilor sale intrahepatice care condiționează alterarea revenirii sângelui a sistemului portal și dezvoltarea hipertensiunii portale. Cauze: nedeterminate sunt

50% din cazuri (tromboză idiopatică), ciroză hepatică (este cea mai frecventă cauză cunoscută, apare la 10-25% dintre pacienți), neoplasme hepatice și pancreatice, neoplasme mieloproliferative, stări hipercoagulabile, traume și compresia venei porte ( chisturi pancreatice, tumori ale organelor adiacente sau procese inflamatorii purulente în cavitatea abdominală).

1. Tromboză acută a trunchiului venei portale: dureri abdominale severe, flatulență și simptome de obstrucție parțială, uneori însoțite de diaree sângeroasă de scurtă durată. Efectuați diagnostic diferențial cu ischemie intestinală de origine arterială și cu alte cauze de abdomen acut.

2. Tromboza subacută: simptomele se dezvoltă în 4-6 săptămâni. Dureri abdominale refractare și ascită, uneori icter și semne de insuficiență hepatică. Complicațiile derivate din hipertensiunea portală (inclusiv sângerarea de la varicele esofagiene) pot apărea după o perioadă mai lungă de timp.

3. Tromboza cronică: apare de obicei fără ascită și fără semne de afectare hepatică, totuși semnele de hipertensiune portală (splenomegalie, varice esofagiene) se dezvoltă semnificativ. Principala complicație este sângerarea de la varicele esofagiene.