Trombocitopenia fetală neonatală alloimună Revizuirea scopului unui caz

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В nr.3В PamplonaВ septembrie/decembrie 2008

NOTE CLINICE

Trombocitopenie aloimună fetală/neonatală. Revizuire pe tema unui caz

Trombocitopenie aloimună fetală/neonatală. O revizuire și un raport de caz

P. Rodrguez Wilhelmi 1, A. Aranguren 1, E. MuГ ± iz 3, E. Aranburu 1, I. Ezpeleta 2 M.F. Ardanaz 1, M.L. Ayape 1

1. Centrul de transfuzie de sânge din Navarra. Pamplona.
2. Serviciul de hemoterapie. Spitalul Virgen del Camino. Pamplona.
3. Banc de Sang i Teixits de Barcelona. Vall dВHebron.

Cuvinte cheie. Trombocitopenia alloimună. Neonatal. Hemoragia intracraniană.

Cuvinte cheie. Trombocitopenia alloimună. Neonatal. Hemoragie intracraniană.

Deși majoritatea cazurilor de TFNA nu prezintă un tablou clinic hemoragic semnificativ, este un proces potențial foarte grav, hemoragia intracraniană (ICH) fiind cea mai gravă complicație, cu o incidență de 7-26%, cu o mortalitate de 10% și o 20% sechele neurologice ireversibile 5. Riscul ridicat de hemoragie cerebrală în sarcinile ulterioare face necesară luarea în considerare a profilaxiei sau a tratamentului prenatal. Diagnosticul precoce al acestui proces permite administrarea unui tratament eficient bazat pe transfuzia de trombocite de fenotip compatibil sau imunoglobuline intravenoase atunci când nu există manifestări hemoragice grave. Profilaxia în sarcinile viitoare poate preveni trombocitopenia severă și hemoragia cerebrală.

Aproximativ 50% din hemoragii apar în timpul vieții intrauterine, de obicei între 30 și 35 de săptămâni de gestație, dar uneori încă din 20 de săptămâni 6. Deși este rar, prezentarea poate coincide cu o hidrocefalie izolată 7 .

Obiectivul acestei revizuiri este de a atrage atenția asupra unui proces potențial foarte grav, care este probabil în prezent subdiagnosticat în mediul nostru și al cărui diagnostic precoce poate preveni apariția complicațiilor grave.

O femeie însărcinată în vârstă de 27 de ani, grupa sanguină A pozitivă, cu antecedente personale de meningită la vârsta de 3 ani, chiuretaj datorat sarcinii molare (G1P0A1) în prima sarcină din 2005 și fumătoare de 10-20 țigări/zi. Niciun istoric anterior de transfuzii.

Posibila intercurență a infecției cu Parvovirus B19 ar fi putut contribui la trombocitopenia și anemia pe care le-a prezentat nou-născutul cazului prezentat.

Tratamentul neonatal, ca și în cazul clinic prezentat, trebuie început fără întârziere în fața celei mai mici suspiciuni clinice, mai ales dacă există sângerări severe și trombocitopenie.

În cazul nostru și întrucât trombocitele negative HPA-1a și HPA-5b nu erau disponibile imediat, trombocitele de la un singur donator, compatibile ABO și Rh (D), iradiate și deplasmatizate în soluție (T-Sol) au fost transfuzate. În aceeași zi, a fost început tratamentul complementar cu IVIG (1 g/Kg/zi x 2 zile). Cu aceste două măsuri, nivelurile de trombocite> 100 x 10 9/L au fost atinse din prima zi pe parcursul întregii spitalizări.

Tratamentul prenatal se bazează în principal pe: transfuzii de trombocite compatibile HPA intrauterine la intervale regulate sau administrarea de IGVI și/sau corticosteroizi la mamă.