Trig nevralgie; mino Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral (NINDS)
Ce este nevralgia trigemenului?
Nevralgia trigemenului, numită și tic dureros, este o afecțiune cronică dureroasă care afectează trigemenul sau al 5-lea nerv cranian, unul dintre cei mai lungi nervi din cap. Tulburarea provoacă dureri faciale bruște, sporadice, extreme sau de tip șoc, care durează de la câteva secunde la 2 minute per episod. Intensitatea durerii poate fi invalidantă fizic și mental.
Nervul trigemen este una dintre cele 12 perechi de nervi cranieni care își au originea la baza creierului. Nervul are trei ramuri care transportă senzații către creier din porțiunile superioare, medii și inferioare ale feței, precum și din cavitatea bucală. Ramura oftalmică sau superioară oferă senzație majorității scalpului, frunții și faței capului. Ramura maxilară sau mijlocie trece prin obraz, maxilarul superior, buza superioară, dinții și gingiile și părțile laterale ale nasului. Ramusul mandibular sau inferior trece prin maxilar, dinți, gingii și buza inferioară. Mai multe ramuri nervoase pot fi afectate de tulburare.
Ce cauzează nevralgia trigemenului?
Cauza suspectată a nevralgiei trigemenului este un vas de sânge care comprimă nervul trigemenului când iese din trunchiul creierului. Această compresie determină uzura căptușelii de protecție din jurul nervului (teaca de mielină). Nevralgia trigeminală poate face parte din procesul normal de îmbătrânire; pe măsură ce vasele de sânge se prelungesc, se pot sprijini și apasa de un nerv. Simptomele nevralgiei trigeminale pot apărea, de asemenea, la persoanele cu scleroză multiplă, o boală cauzată de deteriorarea mielinei în tot corpul sau pot fi cauzate de deteriorarea tecii de mielină prin comprimarea unei tumori. Această deteriorare face ca nervul să trimită semnale anormale către creier. În unele cazuri, cauza nu este cunoscută.
Care sunt simptomele?
Nevralgia trigeminală se caracterizează printr-o durere bruscă și puternică înjunghiată de tipul șocului electric care se simte de obicei pe o parte a maxilarului sau obrazului. Durerea poate apărea pe ambele părți ale feței, deși nu în același timp. Atacurile de durere, care durează de obicei câteva secunde și pot reapărea în succesiune rapidă, apar și trec pe tot parcursul zilei. Aceste episoade pot dura zile, săptămâni sau luni la un moment dat și apoi pot dispărea luni sau ani. În zilele dinaintea începerii unui episod, unii pacienți pot prezenta o senzație de furnicături sau amorțeală sau o durere oarecum persistentă și constantă.
Sclipirile intense de durere pot fi declanșate de vibrații sau contactul cu obrazul (cum ar fi atunci când se bărbieresc, se spală fața sau se machiază), se spală pe dinți, se mănâncă, se bea, se vorbește sau se expune la vânt. Durerea poate afecta o zonă mică a feței sau se poate răspândi. Atacurile dureroase apar rar noaptea, când pacientul doarme.
Se consideră că pacienții au nevralgie de tip 1 trigeminal dacă mai mult de 50% din durerea pe care o simt este bruscă, intermitentă, ascuțită și înjunghiată sau de tip șoc. Acești pacienți pot avea, de asemenea, o senzație de arsură. Nevralgia trigeminală de tip 2 implică durere constantă, persistentă sau care arde mai mult de 50% din timp.
Nevralgia trigeminală este caracterizată prin atacuri care se opresc pentru o perioadă de timp și apoi se întorc. Atacurile se agravează adesea în timp, cu perioade mai scurte și mai rare, fără durere, înainte de a relua. Tulburarea nu este fatală, dar poate fi debilitantă. Datorită intensității durerii, unii pacienți evită activitățile zilnice, deoarece se tem de un atac iminent.
Cine este afectat?
Nevralgia trigeminală apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Tulburarea este mai frecventă la femei decât la bărbați. Există unele dovezi că tulburarea este moștenită, probabil din cauza unui model moștenit de formare a vaselor de sânge.