Tratamentul urolitiazei la copii; Animale care utilizează litotrizia de portal veterinar
Sampayo Cabrera,
J.; Burballa Tarrega, A. Da
Orallo Frades, M.
Imagini furnizate de autori
Urolitiaza este o cauză frecventă a patologiei tractului urinar superior și inferior la câini și pisici. Persistența urolitilor în tractul urinar poate prezenta semne de hematurie persistentă, strangurie și disurie și poate provoca infecții recurente ale tractului urinar, obstrucții uretrale și ureterale, azotemie postrenală, pierderea funcției renale și chiar moartea animalului. Terapia medicală, care include modificări ale dietei și medicamente care modifică pH-ul urinei, poate ajuta la controlul formării urolitului, dar în funcție de tipul de urolit, managementul medical este dificil și recurența este frecventă. Cu aceste ocazii, tratamentul la alegere este chirurgical prin cistotomie sau uretrostomie, metode invazive care nu lipsesc de complicații.
Litotrizia este prezentată ca o opțiune mai puțin invazivă, oferind rezolvarea rapidă a semnelor clinice de obstrucție și reducerea durerii postoperatorii. Nu există nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea în comparație cu operația tradițională a vezicii urinare, dar complicațiile postoperatorii scad. Este prezentat ca fiind cea mai bună opțiune în uretra, uretere și pelvisul renal, dacă accesul este posibil.
Litotrizia este o tehnică chirurgicală minim invazivă pentru câinii cu urolitiază în care terapia medicală convențională nu este adecvată. Tehnica constă în fragmentarea pietrelor tractului urinar inferior și superior, pentru a facilita extragerea lor sau eliminarea naturală de către pacient.
Tipuri de litotricie
Sistemele de litotripsie sunt clasificate în extracorporeal și intracorporeal.
Litotricie extracorporală
Se bazează pe utilizarea undelor de șoc care generează forțe de tensiune la suprafață și în interiorul pietrei, care ajung să o fragmenteze.
Avem nevoie de un sistem de generare a undelor de șoc (există diverse sisteme: surse de energie electrohidraulică, electromagnetică sau piezoelectrică) și de un mijloc adecvat pentru transmiterea acestei unde către pacient (cadă sau pernă de apă). Fluoroscopia sau ultrasunetele sunt folosite pentru localizarea pietrei și direcționarea undei de șoc.
Litotrizia extracorporală este indicată în pietrele tractului urinar superior, pelvisul renal și uretere, în care piatra nu se mișcă în timpul tratamentului și în care accesul vizual direct prin endoscopie este dificil. Poate fi utilizat la pacienții felini și canini.
Complicațiile posibile ale litotriției cu unde de șoc extracorporale sunt dependente de doză (potență și număr) și includ leziuni renale, cum ar fi hematurie, leziuni vasculare, inclusiv hemoragii renale și hematoame perirenale, obstrucție ureterală, scăderea ratei de filtrare glomerulară și insuficiență renală, precum și tulburări extrarenale, inclusiv o creștere a enzimelor hepatice, pancreatită, leziuni intestinale și diaree.
Litotricie intracorporală
Pentru a efectua litotrizia intracorporală, avem nevoie de un generator de energie capabil să fragmenteze pietrele fără a provoca daune structurilor adiacente și endoscoape (cistoscoape, ureteroscoape sau ureterorendoscope) capabile să intre în cavitatea pe care intenționăm să o tratăm, pentru a ne oferi suficientă lumină calitatea imaginii și permite trecerea instrumentelor necesare fragmentării și extragerii ulterioare.
Limita noastră principală va fi dimensiunea pacientului nostru și dispoziția anatomică a uretrei.
Litotrizia intracorporală include diferite tipuri:
• Mecanică
• Pneumatic
• Prin ultrasunete