Tratamentul laparoscopic; v vârf; lvulo g; strico asociat cu hernia hiatală la pacientul vârstnic

Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

tratamentul

Volvulusul gastric este o afecțiune caracterizată printr-o rotație anormală de peste 180 ° dintr-o porțiune a stomacului pe sine. 1,2 Există trei tipuri de volvulus gastric în funcție de această rotație anormală: mezentero-axial, organ-axial și o combinație a ambelor tipuri. Tabloul clinic poate fi acut sau cronic cu simptome intermitente. Volvulusul gastric acut este o urgență, deoarece poate exista compromis vascular și necroză gastrică care necesită tratament imediat. 3 Volvulusul gastric cronic trebuie corectat pentru a evita complicațiile acute. Principiile de bază ale tratamentului pentru volvulusul gastric includ decompresia și devolvularea gastrică, precum și fixarea pentru a preveni reapariția. Tehnicile minim invazive oferă morbiditate mai mică și perioade de recuperare mai scurte, motiv pentru care sunt sugerate pe scară largă pentru tratamentul acestei entități la pacienții vârstnici. 4

Un bărbat în vârstă de 64 de ani internat în secția de urgență cu o afecțiune caracterizată prin evacuări melenice și simptome tipice de reflux gastroesofagian de două luni de evoluție. Studiile de laborator au arătat anemie severă (Hb 5,6 g/dL). S-a efectuat o endoscopie gastrointestinală superioară care a arătat o imagine sugestivă a volvulusului gastric și a unui ulcer cu sângerare recentă (Figura 1) în segmentul intratoracian. S-a efectuat o colonoscopie care a arătat diverticuli sigmoizi fără sângerare. Studiul a fost completat cu o serie esofag-gastroduodenală care coroborează diagnosticul de volvulus gastric organo-axial.

? Figura 1. Gastroscopie care prezintă o hernie hiatală mare cu o parte a stomacului în interiorul toracelui.

Starea hemodinamică a pacientului a fost optimizată cu utilizarea soluțiilor intravenoase și a produselor din sânge și a fost programat pentru corecția chirurgicală a volvulusului gastric. În timpul procedurii chirurgicale, detorsiunea și reducerea stomacului spre abdomen, rezecția sacului hernial, plastia diafragmatică și fundoplicarea laparoscopică Nissen au fost efectuate în scopuri de fixare și pentru tratarea simptomelor de reflux.

Un bărbat în vârstă de 75 de ani, cu antecedente de durere abdominală cronică nespecifică, care a fost internat în camera de urgență cu o afecțiune de câteva ore de evoluție caracterizată prin durere toracică intensă și epigastrică, care radiază în spate și se asociază cu greață fără vărsături. Examenul fizic a constatat dureri abdominale în epigastru fără date de alarmă. Analizele de sânge au fost normale. Radiografia toracică a dezvăluit o imagine a nivelului fluidului aer în hemitoraxul stâng. Protocolul de studiu a fost completat printr-o serie endoscopică și esofagiană-gastroduodenală în care a fost confirmat diagnosticul de volvulus gastric organo-axial (Figurile 2 și 3). Pacientul a fost dus la sala de operație pentru devolvulare gastrică și reducere la nivelul abdomenului, plastie diafragmatică și fundoplicare de tip Toupet prin laparoscopie.

? Figura 2. Seria gastroduodenală în care săgeata orizontală indică localizarea joncțiunii gastroesofagiene. Săgeata curbată arată deplasarea stomacului pe axa sa longitudinală.