Tratamentul laparoscopic al chisturilor hidatice hepatice

chisturilor

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul de Gastroenterologie din Peru

versiune tipărităВ ISSN 1022-5129

Pr. Gastroenterol. PerГєВ vol.21В n.4В LimaВ Oct./Dec.В 2001

CONTRIBUȚIE SPECIALĂ

Tratamentul laparoscopic al chisturilor hidatice hepatice

Dr. Gustavo Salinas SedГі 1; Dr. Carlos Velquez Hawkins 2; Dra. Lil Saavedra Tafur 3

Operația se efectuează cu pacientul în decubit dorsal și cu învelitoare: ombilicală; 10mm pentru lentila unghiulară (30-45 °), epigastric, 10mm pentru aspiratorul de 10mm, subcostal dreapta pe linia midclaviculară. 5mm pentru aspirator și forceps de 5mm, și subcostal drept pe linia axilară anterioară pentru forceps. Se efectuează o laparoscopie diagnostic și recunoașterea chistului hepatic. Gaze înmuiate în 21% CINa sunt introduse în jurul chistului și în special a celei mai proeminente părți care va fi zona de lucru.

Apoi, chistul este perforat, prelevând probe de laborator în căutarea sclexului pentru examinare proaspătă, aspirația conținutului și injectarea de CINa la 21% care rămâne 5 minute, făcând aceste modificări de 4-5 ori. Un segment este preluat de pe pereții chistului și adventitiei care merge la anatomia patologică. Dacă se găsesc membrana germinativă și hidatidele fiice, se introduc una sau mai multe pungi pentru extragerea bucăților pentru colectarea acestora. Hidaticele germinative și fiica sunt extrase cu mare grijă pentru a le așeza în pungi și a le apropia de capacul epigastric, pentru a extrage conținutul lor din exterior într-un recipient cu 21% CINa.

Apoi, tampoanele de tifon introduse anterior sunt îndepărtate una câte una, dacă este posibil în interiorul unuia dintre pungi, tot lichidul rezidual este aspirat și o porțiune a omentului mai mare este plasată în interiorul cavității reziduale, fixată pe marginea acestuia cu 2/0 suturi resorbabile și o sondă multifenestrată 16F care este exteriorizată printr-unul din capacele laterale.

Cuvinte cheie: Hidadoză hepatică, chirurgie laparascopică.

În tratamentul chistului hidatic hepatic, s-au folosit multe tehnici chirurgicale, de la aspirație, drenaj, marsupializare până la excizia completă a chistului cu rezecție hepatică segmentară. Odată cu apariția chirurgiei laparoscopice, noi șanse pentru tratamentul hidatidozelor hepatice vin la noi în această patologie frecventă în țara noastră.

În această lucrare arătăm tehnica laparoscopică utilizată la unii pacienți văzuți de noi în ultimii ani. După ce am pus diagnosticul, am administrat tratament medical cu Albendazol 400 mg pe zi, timp de 90 de zile, înainte de operație. De asemenea, am folosit profilaxia antibioticelor cu antibiotice cu spectru larg.

Chirurgia a fost efectuată cu pacientul în decubit dorsal cu porturi: ombilicale; 10mm pentru optică unghiulară (30-45 °), epigastric; 10mm, pentru subcostal drept în poziția osului gulerului mediu. 5 mm pentru aspirație și forceps și linia axială dreaptă subcostală și frontală.

Am efectuat o laparoscopie de diagnostic pentru a vizualiza chistul. Am introdus tifoane înmuiate cu ClNa 21% înconjurând chistul special în zona mai proeminentă.

Ulterior am perforat chistul și am prelevat probe de laborator în căutarea scolexului la examenul direct, apoi am injectat ClNa 21% în chist. A stat 5 minute și am făcut schimbări de 4-5 ori. Luăm o bucată din chistul peretelui și adventicy pentru examen patologic. Scoatem stratul germinativ și hidatidele fiicei cu grijă să le punem în pungi de extracție pentru a lăsa conținutul lor într-un destinatar ClNa 21%.

În cele din urmă, am recuperat tifoanele introduse anterior, aspirăm fluidul rămas și introducem o bucată de epiplon în interiorul cavității reziduale, fixată cu puncte de sutură la margine și lăsată o sondă fenestrată de 16F, care este lăsată în exterior printr-un port lateral.

Managementul postoperator este același cu colecistectomia laparoscopică. Calea orală începe când ileonul postoperator se termină (12 până la 24 de ore), tratamentul durerii, deambularea promptă și descărcarea în raport cu drenajul extern (în medie, după 48 până la 72 de ore).

Cuvinte cheie: Hidadoză hepatică, chirurgie laparoscopică.

INTRODUCERE

Hidadoza este o zonoză, o boală tipică animalelor, care apare în cele din urmă ca o infestare la om.