Tratamentul durerii într-un caz de neuromielită optică (boala Devic)

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Revista Societății Spaniole a Durerii

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1134-8046

Rev. Soc. Esp. PainВ vol.23В nr.4В MadridВ iulie/august 2016

http://dx.doi.org/10.20986/resed.2016.3431/2016В

NOTĂ CLINICĂ

Tratamentul durerii într-un caz de neuromielită optică (boala Devic)

L. A. Temples Esteban, P. Salgado Villalobos 1, N. Galán López 2, N. E. Rangel Domínguez 3 și M. M. Salado Ávila 4

Medic desemnat. Titular al cursului de înaltă specialitate în medicină paliativă UNAM. Divizia de îngrijiri paliative. Clinica durerii și calității vieții;
1 rezident al cursului de înaltă specialitate în Algologie UNAM;
2 Master rezident în psihologie și sănătate. Școala postuniversitară de psihologie UNAM;
3 Profesor psiholog atribuit. Divizia de îngrijiri paliative. Clinica durerii și calității vieții;
4 Șef serviciu. Divizia de îngrijiri paliative. Clinica durerii și Calitatea vieții Spitalul general Dr. Manuel Gea González. Mexic

Neuromielita optică (NMO) sau boala Devic este o tulburare autoimună, inflamatorie și demielinizantă care afectează în principal nervul optic și măduva spinării. Tabloul clinic se caracterizează prin durere neuropatică, un model de pierdere a vederii și apariția unor fenomene vizuale pozitive, cum ar fi fosfenele induse de mișcare. În leziunile active s-a demonstrat că există amplificarea durerii, în esență datorită acțiunii de excitare a nivelurilor excesive de glutamat. În leziunile stabilite, pierderea astrocitelor reprezintă generalitatea imaginii. Durerea din boala Devic este mai frecventă și mai severă decât în scleroza multiplă și are un impact serios asupra vieții de zi cu zi. Există literatură care raportează rezultate izolate cu carbamazepină. În acest caz clinic, se observă în mod clar efectul analgezic cu scăderea spasmelor dureroase de carbamazepină și neuromodulatori + opioide puternice în combinație cu psihoterapie pentru a reduce nivelurile de anxietate și depresie și pentru a obține un control cuprinzător al durerii.

Cuvinte cheie: Neuromielita optică, durerea neuropatică, calitatea vieții.

Neuromielita optică (NMO) sau boala Devic este o tulburare autoimună, inflamatorie și demielinizantă, care afectează în principal nervul optic și măduva spinării. Clinicul se caracterizează prin tipul de durere neuropatică, tiparul pierderii vederii și apariția fenomenelor vizuale pozitive ca mișcări induse de fosfeni. În leziunile active s-a demonstrat că există o acțiune de excitare a amplificării durerii în esență prin niveluri excesive de glutamat. În leziunile stabilite, pierderea astrocitelor reprezintă generalitatea durerii. Boala Devic este mai frecventă și mai severă decât în SM și are un impact serios asupra vieții de zi cu zi. Acolo, literatura de specialitate se referă la rezultate izolate ale carbamazepinei. În acest caz, raportul arată clar efectul analgezic cu spasme scăzute și dureroase ale neuromodulatorilor + carbamazepină opioide puternice în combinație cu psihoterapie pentru a reduce nivelurile de anxietate și depresie și pentru a obține un control cuprinzător al durerii.

Cuvinte cheie: Neuromielita optică, durerea neuropatică, calitatea vieții.

Introducere

Neuromielita optică (NMO) sau boala Devic este o tulburare autoimună, inflamatorie și demielinizantă a sistemului nervos central, care afectează în principal nervul optic și măduva spinării. „Teribil” și „chinuitor” sunt cuvinte des utilizate de pacienții cu neuromielită optică pentru a descrie un simptom foarte frecvent al bolii: durerea. Peste 80% dintre pacienții cu NMO suferă de durere și aceasta este o afecțiune care le afectează grav calitatea vieții. În prezent, nu există o terapie cunoscută care să producă o ameliorare satisfăcătoare și nici nu există linii directoare de management stabilite. De fapt, terapia durerii contemporane este utilizată pentru durerea neuropatică în general și este în mare măsură ineficientă la acești pacienți, sugerând mecanisme de bază foarte speciale de afectare a sistemului nervos central și periferic.

Obiectivul este de a prezenta o actualizare clinică cu privire la stadiul tehnicii neuromielitei optice, progresiei, diagnosticului și tratamentului, cu un accent specific pe gestionarea durerii, precum și prezentarea unui caz clinic și abordarea sa multidisciplinară.

Boala Devic

NMO are o distribuție la nivel mondial; este mai frecvent la femei (80%) decât la bărbați și afectează tinerii sau adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, cu o incidență mai mare la americani, asiatici, caucazieni, africani și în Marea Mediterană. Are o distribuție la nivel mondial și o prevalență estimată de 1-2/100.000. Este o tulburare autoimună, inflamatorie și demielinizantă a sistemului nervos central care afectează în principal nervul optic și măduva spinării. Datorită naturii sale și a comportamentului său clinic recurent în majoritatea cazurilor, anterior a fost considerată o formă de scleroză multiplă (SM); Cu toate acestea, descoperirile recente au ajutat la concluzia că NMO este o entitate care prezintă importante diferențe imunopatologice, clinice, prognostice și de răspuns la tratament în comparație cu SM. Crucial în acest sens a fost descoperirea anticorpilor anti-aquaporin-4 (anti-AQP4 sau, de asemenea, NMO-IgG), care sunt prezenți la majoritatea pacienților și se găsesc într-o minoritate dintre cei cu SM. Cu toate acestea, cu cunoștințele despre patogeneză și progresele notabile în diagnosticul său, tratamentul NMO este încă o provocare majoră.