Tratamentul diabetului zaharat, tip 2 Byetta (exenatidă)
Byetta (exenatide)
Byetta sau exenatida este un coprodus recent (iunie 2005) al laboratoarelor Amylin Pharmaceuticals și Eli Lilly, care raportează că Byetta va fi disponibil pe piața mexicană de la aproximativ jumătatea anului 2007). Byetta se injectează de două ori pe zi și îmbunătățește controlul glicemiei la adulții cu DM2. Se utilizează în tratamentul combinat, adică se adaugă la tratamentul cu metformină, o sulfoniluree sau o combinație a acestor două medicamente.
Exenatida este prima dintr-o nouă clasă de medicamente numite „mimetice” (un cuvânt derivat din conceptul lui Aristotel de mimesis sau imitație) de incretină; au tendința de a reproduce funcția incretinelor. Incretin mimetics sunt proteine și acționează prin efectuarea de acțiuni care scad glicemia care sunt în mod normal efectuate de incretine, care este o substanță insulinotropă. Incretinele sunt eliberate în intestin și, în perioada postprandială, trimit un semnal către pancreas pentru a produce insulină și către ficat un semnal pentru a nu mai produce glucoză. Incretinele ajută organismul să-și mărească capacitatea naturală de a controla creșterea glicemiei, atunci când este la niveluri anormal de ridicate postprandiale.
Utilitatea acestei proteine (exenatidă) descoperită în saliva monstrului Gila este deja dovedită. Nu mai este doar cercetare, dar un produs util a fost dezvoltat în unele cazuri de DM2. Revista Diabetes Hoy, a Federației Mexicane a Diabetului, a publicat în 2005 un articol care tratează problema în detaliu.
Exenatida, care este utilizată de persoanele cu T2DM, este un echivalent sintetic sau analog al GLP-1, care este produs în celulele L din stomac. A fost mai întâi izolat sau descoperit în saliva otrăvitoare a monstrului Gila (o șopârlă al cărei nume științific este Heloderma Suspectum).
Istoria acestui medicament este interesantă. Cercetătorii științifici au observat că unele reptile sunt capabile să meargă luni fără să mănânce. Au descoperit că acest lucru este posibil, deoarece există o chimie naturală în saliva șopârlei (monstrul Gila) care activează și oprește funcționarea pancreasului. Această descoperire a permis dezvoltarea exenatidei.
Acest tratament pentru DM2, Byetta sau exenatidă, derivat inițial din investigarea salivei monstrului Gila, este injectat, în același mod ca și insulina. Injecția subcutanată poate fi în coapsă, braț sau abdomen. În prezent, Byetta este fabricat în laborator, fără participarea monștrilor Gila. Efectul său, ca și cel al insulinei, este de a controla nivelul glicemiei, în special în perioada postprandială. Cu toate acestea, calea sa de acțiune nu este aceeași cu cea a insulinei și, prin urmare, insulina este încă necesară. Byetta nu este un substitut pentru insulină sau, după caz, pentru medicamente antihiperglicemice orale, care sunt încă necesare pentru cei cu DM2. Împreună, aceste medicamente oferă posibilități bune de control pentru unele persoane cu DM2.
Exenatida este primul compus dintr-o nouă clasă de medicamente pentru tratamentul DM2, numite incretin mimetice, și are efecte similare cu cele ale incretinelor umane, care sunt polipeptide similare cu proteina asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1). GLP-1 este secretat ca răspuns la consumul de alimente, generând efecte multiple asupra stomacului, ficatului, pancreasului și creierului, care funcționează împreună pentru a regla nivelul zahărului din sânge.GLP-1 scade secreția de glucagon din celulele alfa ale pancreasului, dar GLP-1 (și GIP, care este o peptidă insulinotropă dependentă de glucoză) nu afectează răspunsul normal al glucagonului la hipoglicemie.
Exenatida a fost aprobată în Statele Unite ale Americii de către FDA în 2005 pentru a fi utilizată de persoanele cu DM2 care nu au reușit să-și controleze nivelul glicemiei folosind medicamentele orale prescrise în mod obișnuit (metformină, o sulfoniluree sau ambele).
Cu excepția insulinelor, este dificil pentru un singur agent, oral sau injectat, să controleze bine glicemia la persoanele cu DM2. Byetta nu este utilizat ca monoterapie; mai degrabă este combinat cu alte medicamente. Necesitatea adăugării unui alt medicament la regimul de tratament se datorează în principal faptului că T2DM este o afecțiune sau boală progresivă (adică există o pierdere progresivă a funcției celulelor beta pancreatice). Exenatida este utilizată pentru a imita o polipeptidă) care este limitată sau deficitară în organism.
Exenatida este un medicament care ajută organismul să crească producția de insulină proprie (insulină endogenă). Poate fi utilizat atunci când agenții antihiperglicemici orali (pastile pentru T2DM) încep să nu aibă control asupra nivelului de glucoză din sânge. Noul medicament este o proteină, precum insulina, deci trebuie injectat de două ori pe zi. La fel ca insulina, nu poate fi administrată sub formă de pilule, deoarece stomacul ar digera proteinele (cum ar fi șunca sau orice altă proteină) și nu ar ajunge în sânge.
| . | . | . |
| . | ajută organismul să elibereze mai multă insulină din pancreas în timpul meselor | |
| . | . | . |
| . | reduce cantitatea de glucoză (zahăr) produsă de ficat | |
| . | . | . |
| . | încetinește absorbția glucozei în fluxul sanguin pentru a evita vârfurile glicemice postprandiale | |
| . | . | . |
| . | facilitează controlul cantității de alimente consumate și, prin urmare, o pierdere moderată a greutății corporale |