Tratamentul chisturilor hepatice; ticos gigant neparazit cu acoperiș și aplicare; n de arg
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Jurnalul Medical al Spitalului General din Mexic este organul oficial de diseminare al Societății Medicale a Spitalului General din Mexic, A.C. Jurnalul publică articole originale, cazuri clinice, probleme de revizuire și actualizare, cazuri de arbitraj medical, note istorice, probleme de educație medicală, comunicări scurte, editoriale invitate și diverse știri din partea Societății. Pentru acceptarea lor, toate articolele sunt analizate de cel puțin doi recenzori (evaluare inter pares) și în cele din urmă calificate ca fiind acceptate sau respinse de Comitetul editorial.
Indexat în:
Baza de date despre literatura latino-americană în științe ale sănătății (LILACS), Sistem internațional de date seriale; Indicele periodic al revistelor latino-americane în științe-CICH-UNAM; Bibliomex Health; Directorul internațional Ulrich; și Societatea Ibero-Americană pentru Informații Științifice (baze de date SIIC), siicsalud.
Urmareste-ne pe:
Chisturile hepatice sunt clasificate ca fiind congenitale și dobândite. 1 Chisturile congenitale ale ficatului (CHC) pot fi simple („chisturi solitare sau simple”) sau distribuite difuz în parenchimul hepatic („boală hepatică polichistică”). Ultima entitate este transmisă în mod autosomal dominant în majoritatea cazurilor 1 și poate fi asociată cu chisturi din alte organe (rinichi, pancreas, splină etc.). Cei dobândiți pot fi paraziți (chist hidatic) sau o consecință a patologiilor traumatice, neoplazice sau inflamatorii.
Scopul acestei lucrări este de a prezenta cazurile și rezultatele pe termen lung ale a doi pacienți cu CHC, giganți non-paraziți, rezolvați chirurgical cu acoperirea aceluiași și aplicarea plasmei de argon.
Cazul 1: femeie în vârstă de 42 de ani, care suferă de doi ani de evoluție cu senzație de greutate și durere opresivă de intensitate crescândă în cadranul superior drept, greață, plenitudine prandială timpurie și vărsături postprandiale imediate, pierderi de 10 kg Ultimele șase luni cu suferință respiratorie care au progresat de la eforturi mari la mici. Examenul fizic a relevat subțierea, creșterea hemidiafragmei drepte, hepatomegalie până la 2 cm deasupra cicatricii ombilicale, moale, netedă, dureroasă, fără dovezi de iritație peritoneală. Au fost efectuate teste de laborator care au inclus: hemograma completă, chimia sângelui, teste ale funcției hepatice, teste de coagulare, electroliți serici; raportate în parametrii normali. Reacție intradermică Casoni negativă. Teleradiografie toracică PA (Figura 1) și laterală cu creșterea hemidiafragmei drepte. Ultrasonografia cu un singur chist al ficatului lobului drept, tomografia computerizată a confirmat prezența unui chist hepatic gigant neparazitar al lobului drept (Figura 2).
? Figura 1. Radiografia toracică cu ridicarea hemidiafragmei drepte (Cazul 1).
? Figura 2. Tomografia computerizată a abdomenului. Tumoră chistică mare în lobul drept al ficatului (Cazul 1).
Cazul 2: femeie de 56 de ani cu antecedente de puncție simplă a unui chist hepatic cu cinci ani în urmă. O evoluție de 18 luni, cu dureri de intensitate moderată și senzație de greutate în epigastru și în cadranul superior stâng, care îngreunează activitățile zilnice, plenitudine prandială precoce și ocazional greață și vărsături. La examenul fizic, hepatomegalia lobului stâng a fost dură, dureroasă, cu o suprafață netedă.
Testele de laborator (hemograma completă, chimia sângelui, testele funcției hepatice și testele de coagulare) în limite normale. Reacție intradermică Casoni negativă. Ecografia hepatică dezvăluie două imagini chistice, una în lobul stâng și cealaltă în lobul drept al ficatului. Tomografia computerizată a coroborat ambele chisturi (Figura 3).
? Figura 3. Tomografia computerizată a abdomenului. Două chisturi mari în lobul drept și stâng al ficatului (Cazul 2).
În ambele cazuri, a fost efectuată o laparotomie paramediană supra-ombilicală dreaptă. Puncția și aspirația conținutului de chist (Figura 4). În cazul 1, s-au aspirat 3000 mL de lichid maroniu-gălbui; În cazul 2, 2500 ml de lichid xantocromic au fost aspirate din cele două chisturi, care au fost separate printr-o membrană. Suprafața chistului a fost deschisă și neacoperită (Figurile 5 și 6) și plasma argon (AP) a fost aplicată pe marginea de rezecție și suprafața chistului atașat la ficat (Figura 7). În perioada intraoperatorie, sângerarea a fost minimă și practic nu a existat drenaj de lichid prin canalele de scurgere. Evoluția postoperatorie a fost satisfăcătoare și fără complicații. După 10 și 12 ani de procedură, acestea sunt asimptomatice, cu funcție hepatică normală și fără reapariția chisturilor coroborate prin tomografie computerizată a abdomenului (Figura 8).
? Figura 4. Aspirarea conținutului de chist.