Tratamentul astmului persistent Offarm
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Astmul este o afecțiune inflamatorie cronică a căilor respiratorii în care sunt implicate diferite celule și elemente celulare. Inflamația cronică determină creșterea hiperreaptivității bronșice, ducând la episoade recurente de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, senzație de apăsare toracică și tuse, mai ales noaptea și la prima oră dimineața.
În ciuda progreselor importante care au fost făcute în abordarea sa clinică, astmul continuă să fie o problemă de sănătate publică foarte relevantă, afectând milioane de pacienți, familii și sisteme de sănătate din întreaga lume. Liniile directoare din inițiativele internaționale majore, cum ar fi Inițiativa globală pentru astm (GINA) și eforturile de cercetare, inclusiv Studiul internațional al astmului și alergiilor la copii (ISAAC), printre altele, au relevat un model clar: Prevalența și impactul astmului crește într-un ritm alarmant la nivel mondial la persoanele de toate vârstele, în special la copii.
Estimările indică faptul că aproximativ 300 de milioane de persoane de toate vârstele și mediile etnice suferă de astm la nivel mondial. Nivelul astmului crește pe măsură ce urbanizarea crește și stilul de viață devine occidentalizat.
Prognosticul pe termen lung pentru copiii cu astm este o problemă globală de sănătate. Până la două treimi din copiii cu astm vor continua să sufere efectele acestei boli pe parcursul adolescenței și maturității. Mai mult, dovezile epidemiologice indică faptul că, deși 30-50% din cazurile de astm pot dispărea la pubertate, ele reapar adesea în viața adultă. Astmul nu trebuie considerat o afecțiune banală pe care sperați să o lăsați în urmă. De fapt, între 5 și 10% din toți copiii cu astm considerat trivial dezvoltă astm sever la vârsta adultă.
FACTORI DE RISC
Factorii de risc pentru dezvoltarea astmului sunt individuali: predispoziție genetică, atopie, hiperreactivitate a căilor respiratorii; factori de mediu (alergeni de uz casnic, alergeni externi, fum, poluare a mediului etc.). În plus, diferiți factori externi pot agrava astmul: infecții respiratorii, anumite alimente, aditivi și medicamente.
Fiziopatologia astmului este o serie complexă de interacțiuni care apar între celulele inflamatorii, mediatori și componentele care alcătuiesc mucoasa respiratorie. Procesele inflamatorii subiacente afectează atât căile respiratorii mari, cât și cele mici.
Răspunsul astmatic este împărțit într-o fază timpurie și o fază târzie (Fig. 1). Răspunsul de fază timpurie este rezultatul activării celulelor cu IgE specifice pentru alergeni, în special mastocite și macrofage. Legătura încrucișată a IgE legată de celule are ca rezultat eliberarea de mediatori nou formați care, la rândul lor, inițiază cascada inflamatorie.
Fig. 1. Răspuns astmatic în etapele timpurii și timpurii.
În faza târzie, eozinofilele eliberează enzime și mediatori care pot deteriora epiteliul bronșic, pot provoca contracții musculare netede, cresc permeabilitatea microvasculară, cresc hiperreaptivitatea căilor respiratorii și contribuie la remodelarea acesteia.
Consecințele inflamației în timpul fazelor timpurii și tardive ale răspunsului astmatic sunt obstrucția fluxului de aer și hiperreactivitatea, ceea ce va duce la apariția simptomelor caracteristice astmului. Interacțiunea complexă care apare între celulele inflamatorii, mediatori și componentele constitutive ale mucoasei respiratorii determină o scădere a funcției pulmonare, după cum se demonstrează prin scăderea fluxului expirator de vârf și a volumului expirator forțat într-o secundă.