TRATAMENTUL ABSCESULUI HEPATIC
Articol original
TRATAMENTUL ABSCESULUI HEPATIC. EXPERIENȚĂ ÎN SPITALUL NAȚIONAL DIN ITAUGUA
TRATAMENTUL ABSCESULUI HEPATIC. EXPERIENȚA LA SPITALUL NAȚIONAL DIN ITAUGUA
Dr. J.C Berdejo 1, Dra Magdalena Troche 2, Dr. Juan Arredondo 3
Introducere: Introducerea antibioticelor și dezvoltarea tehnicilor radiologice (ultrasunete și CT) care au îmbunătățit eficiența diagnosticului și au făcut posibilă drenarea percutană a abceselor. Se efectuează un studiu al aspectelor clinice, terapeutice și evolutive. Tehnicile percutanate, aspirația și cateterul de drenaj au retrograt drenajul chirurgical ca principală formă de tratament pe fundal. Scop: să cunoască în profunzime situația actuală a acestui proces patologic, studiind diferitele aspecte clinice, terapeutice și evolutive din Spitalul Național din Itaugua în 3 ani. Metode: Studiu descriptiv ? Retrospectivă, pe baza revizuirii înregistrărilor medicale ale pacienților diagnosticați cu HA în perioada ianuarie 2011 - iunie 2014. Rezultate: Din 58 de documente medicale examinate. Vârsta medie a fost între 41-50 de ani (43,1%), iar 55% au fost bărbați. Diagnosticul a fost în principal ecografic (97,8%), abces unic (73%), localizat în lobul drept (77%). Treizeci și nouă de pacienți (67,2%) au fost operați, 19 pacienți (32,7%) au primit drenaj percutanat. Concluzie: Abcesul hepatic este o boală acută, de vârstă mijlocie, frecventă la bărbați, tratamentul actual este drenajul percutanat.
Cuvinte cheie: abces hepatic, drenaj percutanat.
Introducere: Introducerea antibioticelor și dezvoltarea tehnicilor de imagistică (ultrasunete și CT) au îmbunătățit eficacitatea diagnosticului și au facilitat drenajul percutan al abceselor. Se efectuează un studiu al aspectelor clinice, terapeutice și evolutive. Tehnicile percutanate, aspirația și cateterul de drenaj au fost retrogradate în drenajul chirurgical de fond ca principală formă de tratament. Obiectiv: Pentru a afla mai multe despre starea actuală a acestui proces de boală, studiind diferitele aspecte clinice, terapeutice și evolutive din Spitalul Național din Itaugua în trei ani. Metode: Descriptiv - retrospectiv, pe baza revizuirii dosarelor medicale ale pacienților diagnosticați cu AH în perioada ianuarie 2011 - iunie 2014. Rezultate: Din 58 de istorii clinice. Vârsta medie a fost între 41-50 de ani (43,1%), iar 55% au fost bărbați. Diagnosticul a fost în principal ecografic (97,8%), unic (73%) abces localizat în lobul drept (77%). Treizeci și nouă de pacienți (67,2%) au fost operați, 19 pacienți (32,7%) au primit drenaj percutanat. Concluzie: abcesul hepatic este o boală acută de vârstă mijlocie, frecventă la bărbați, tratamentul actual este drenajul percutanat.
Cuvinte cheie: abces hepatic, drenaj percutanat.
INTRODUCERE
Abcesul hepatic (HA) este o colecție de puroi înconjurat de o capsulă fibroasă care, în funcție de etiologia sa, poate fi împărțită în două grupe: piogen și amibic. Boala este relativ neobișnuită în țările dezvoltate, raportând între 5 și 22 de cazuri la 100.000 de internări în spital 1. Incidența sa este mai mare la bărbați, cu o predominanță de 30 până la 60 de ani 3. După introducerea intervenției percutanate ghidată de ultrasunete sau tomografie mortalitate a fost redus cu aproximativ 50%, pana la 10 ? 26% 1. În ciuda faptului că este o patologie infecțioasă cu metode de diagnostic accesibile și opțiuni de management2-14, HA continuă să fie o cauză a morbidității și mortalității ridicate în țările în curs de dezvoltare1, cu puține publicații accesibile în mediul nostru 12. Obiectivul nostru este să cunoaștem caracteristicile demografice, prezentarea și managementul imagisticii stabilite în spitalul nostru, care vor servi drept bază pentru dezvoltarea cercetărilor în diagnosticul și tratamentul acestei boli.
METODOLOGIE
Am efectuat un studiu descriptiv-retrospectiv pe baza revizuirii dosarelor medicale ale pacienților externați cu diagnostic de HA de la Spitalul Național din Itaugua în perioada ianuarie 2011 - iunie 2014, conform informațiilor conținute în serviciul de Statistică al spitalului nostru. Au fost înregistrate informații demografice de bază (vârstă și sex) și comorbiditatea pacientului, manifestări clinice, constatări de laborator hematologice, biochimice și microbiologice, precum și informații radiografice, cu ultrasunete și/sau tomografice, detaliind dimensiunea, numărul, dispunerea lobulară sau abcesul segmentar, managementul stabilit și evoluția. Criteriile de incluziune au fost definite ca: pacient internat cu manifestări clinice compatibile, diagnostic confirmat prin ultrasunete, tomografie sau descoperirea intraoperatorie a HA. După examinarea fișelor medicale, au fost excluși cei cu un diagnostic greșit sau neacceptat, în care diagnosticul și tratamentul au fost efectuate într-un alt centru și au participat doar la vizite la clinică, precum și cele care nu au înregistrat caracteristicile clinice sau a tratamentului instituit.