Toxocariază - Parazitoză tisulară - Boli parazitare - Boli infecțioase -

1. Agent etiologic: sunteți viermi rotunzi din genul Toxocara, care sunt paraziți accidentali ai omului, care migrează mulți ani sub formă de larve prin țesuturi și organe interne (ficat, miocard, plămâni, mușchi scheletici, celule oculare și SNC) fără a atinge maturitatea sexuală. Forma adultă se dezvoltă respectiv în organismul câinelui (Toxocara canis) sau al pisicii (Toxocara cati). Ouăle parazitului eliminate de fecalele acestor animale ajung la solul unde are loc maturarea lor.

tisulară

2. Rezervor și căi de transmisie: câini și pisici, domestice și sălbatice. Infestarea umană este cauzată de ingestia accidentală a ouălor invazive de Toxocara ssp. pe sol contaminat de fecale de animale (de exemplu, în cutii de nisip, piețe și parcuri ale orașului, grădini și locuri de joacă), de mâini nespălate sau fructe și legume crude contaminate cu sol.

3. Epidemiologie: observată în întreaga lume. Factori de risc pentru infestare: geofagie, creșterea câinilor sau pisicilor, deparazitare neregulată a animalelor domestice (în special tineri, perioada de incubație și infectivitate: între 2 săptămâni și câteva luni sau ani. Pacientul nu este contagios cu persoanele care îl înconjoară.

IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top

1. Forma sistemică. Sindromul migrator larvar visceral clasic (MVL): febră, hepatosplenomegalie, eozinofilie, hipergammaglobulinemie și afectare pulmonară. Sindromul migrator al larvelor viscerale incomplete poate fi observat, de asemenea, doar cu unele dintre semnele de mai sus. Cazurile de sindrom LMV clasic cu evoluție severă sunt rare și apar în principal la copii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani cu geofagie. Migrarea larvelor parazite este însoțită de: dureri abdominale, anorexie, pierderea în greutate corporală, tuse, reactivitate respiratorie crescută, episoade de dispnee, erupții cutanate tranzitorii (urticarie sau eczeme), eozinofilie marcată, limfadenită, mialgie, artralgie și mult mai puțin frecvent, miocardită sau meningită. Este frecvent că este total asimptomatic și este suspectat doar de eozinofilie persistentă în hemogramă.

2. Forma localizată: toxocariaza oculară și toxocariaza SNC (neurotoxocariaza, foarte rară) sunt consecința invaziei aparatului vizual sau a creierului de către un număr redus de larve, chiar și de o singură larvă. În toxocariaza oculară există o scădere unilaterală a acuității vizuale, leucocoria (reflexul albicios al retinei), strabismul, uneori durere în globul ocular la palpare. În toxocariaza SNC, predomină simptomele encefalitei, adesea cu convulsii generalizate sau parțiale.

3. Toxocarioza sub acoperire: simptome variate, puțin caracteristice, p. ex. bronșită acută, pneumonie cu sau fără sindrom Löffler, astm, urticarie cronică, eczeme alergice, limfadenopatie generalizată, miozită sau artrită. Poate evolua în sindroame migratorii larvare viscerale sau oculare complete. Diagnosticul toxocariozei oculte se bazează pe serologie și ameliorarea sau rezolvarea simptomelor nespecifice după introducerea tratamentului antiparazitar.

4. Forma asimptomatică: diagnosticată în principal pe baza serologiei pozitive rezultă contactele intra-familiale ale pacientului. Larvele Toxocara spp. de activitate mai mică care rămâne în țesuturi își păstrează capacitatea de a se reactiva și de a-și relua emigrația de-a lungul vieții.

Deoarece parazitul nu se dezvoltă la maturitate la om, ouăle de viermi rotunde canine sau feline nu se văd niciodată în fecale. Suspiciunea se bazează de obicei pe prezența eozinofiliei persistente, de la ușoară la severă. În cazurile oculare, imaginile fundusului sunt extrem de sugestive. Singura modalitate de confirmare a infestării este prin testare indirectă (serologie).