Tipuri de terapii cu fluide de soluții cristalide în medicina veterinară

Pe piață putem găsi diferite tipuri de soluții de fluidoterapie, atât cristaloizi, cât și coloizi. Caracteristicile fiecăruia dintre ele le fac să aibă indicații diferite. În acest articol vom descrie primul.

Lactatul Ringer este soluția cea mai utilizată în viața de zi cu zi a majorității clinicilor. Cu toate acestea, există și alți cristaloizi care, deși prezintă caracteristici similare, au indicații și contraindicații diferite. Este convenabil să știm cât mai bine pe cele care sunt utilizate cel mai frecvent în centrul nostru.

1 Soluție de lactat Ringer

Este o soluție izotonică, alcalinizantă și de înlocuire. Are electroliți diferiți în concentrații similare cu cele ale plasmei. Lactatul este sursa ta de bicarbonat.

Este cel mai utilizat fluid în clinicile de animale mici, împreună cu soluție de NaCl 0,9%. Înlocuiește pierderile de lichide cu concentrații de electroliți similare plasmei și care necesită alcalinizarea sângelui. Se utilizează la pacienții cu:

DIAREE. Este indicat în toate și chiar trebuie completat cu potasiu sau bicarbonat în cazuri foarte severe.
VOMITARE, cu excepția celor cauzate de obstrucția pilorică, în care pierderea acidului clorhidric este masivă și generează alcaloză metabolică, adică o creștere patologică a pH-ului sanguin.
INSUFICIENȚA RENALĂ, cu excepția celor cu potasiu plasmatic crescut.
PIERDERE de lichide datorită poliuriei (urinare excesivă), în care trebuie suplimentată cu potasiu.
HIPOVOLEMIE (volum circulator scăzut), asociată cu deshidratare izotonică.
ACIDOZA METABOLICĂ, adică animalele al căror pH din sânge este mai mic decât în mod normal.

Nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

INSUFICIENȚĂ GRAVĂ A FICATULUI, deoarece lactatul este metabolizat în ficat și, dacă ficatul este grav deteriorat, lactatul rămâne liber. Există soluții Ringer care conțin acetat în loc de lactat ca sursă de bicarbonat, deoarece acetat este metabolizat în mușchi și nu neapărat în ficat.
Pacienții cu HIPERCALCEMIE (niveluri ridicate de calciu în sânge), deoarece lactatul Ringer furnizează calciu.
HIPERPOTASEMIE, adică atunci când nivelurile de potasiu din sânge sunt mai mari decât în mod normal, într-o obstrucție uretrală datorată unei pietre, de exemplu.
ALCALOZA METABOLICĂ, de la vărsături cu obstrucție pilorică, de exemplu. Deoarece lactatul Ringer alcalinizează, ar agrava problema.
Nu trebuie utilizat niciodată în același mod ca o transfuzie de sânge, deoarece calciul pe care îl conține poate interfera cu anticoagulantul din sângele transfuzat, provocând coagularea acestuia.
Nu trebuie amestecat cu soluții care conțin ioni carbonat (bicarbonat de sodiu, de exemplu), deoarece calciul din lactatul Ringer poate provoca precipitarea sărurilor de carbonat de calciu în picurător.

Soluțiile cristalide conțin apă și substanțe dizolvate cu greutate moleculară foarte mică. Soluțiile
Coloizii, la rândul lor, adaugă cristaloidilor prezența moleculelor de mare
greutate moleculară.