Terrien, Terrien degenerare marginală, almería
TRATAMENT
Tratarea degenerescență marginală a Terrien (DMT) de obicei conservator. Cel mai utilizat tratament este corectia optica a erorii de refractie, care este de obicei astigmatism împotriva regulii. În cazurile de viziune suboptimă cu corecție de ochelari, lentilele de contact rigide pot fi adaptate. La pacienții cu mare subțire a corneei este recomandat evita activitățile cu risc de traume oculare si foloseste ochelari de protectie.
Tratamentul inițial al lui Terrien a fost cauterizarea zonei ectaziate pentru a reduce astigmatismul datorită micșorării cicatricii (2). Acest tratament a fost abandonat.
Deoarece această patologie este o tulburare progresivă, se recomandă efectuarea unei urmăriri periodice cu topografie corneeană. În cazul în care progresia topografică este documentată, legătura excentrică cu protecția limbusului ar putea fi un tratament util pentru stabilizarea bolii (6).
Tratamentul chirurgical este de obicei rezervat cazurilor de perforație a corneei, risc crescut de perforație, acuitate vizuală slabă cu corecție optică sau intoleranță la lentilele de contact. Keratoplastia convențională, atât penetrantă, cât și lamelară anterioară profundă (DALK), nu se efectuează de obicei în DMT, deoarece sunt necesare grefe descentrate sau de diametru mare pentru a îndepărta toate țesuturile periferice afectate. Acest lucru are dezavantajul că o mulțime de țesut cornean central care este în mod normal sănătos este îndepărtat și că grefele descentrate sau cu diametru mare prezintă un risc mai mare de respingere și eșec.
Cea mai frecvent utilizată tehnică în DMT este Keratoplastie tectonică laminară periferică. În această tehnică, se efectuează o disecție laminară a zonei afectate, care este îndepărtată și se transplantează o secțiune periferică a inelului sclerocorneal fără endoteliu (7). Sculptarea transplantului tectonic poate fi efectuată prin perforare corneeană, transpunerea defectului și tăierea butonului sclero cornean în camera anterioară artificială sau prin tehnica „tăiere și lipire” (8).