Terapie flexibilă pentru endoscopie; utica dupa operatie; a bari; trica; o solutie n la cl situații; unic

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Relația dintre endoscopia terapeutică avansată și chirurgia bariatrică facilitează în principal gestionarea complicațiilor postoperatorii printr-o abordare minim invazivă, evitând astfel reintervenții complexe care ar putea crește morbiditatea și mortalitatea. Din acest motiv, endoscopia chirurgicală post-bariatrică poate promova tratamentul unor situații dificil de gestionat chirurgical, cum ar fi: infecție/fistulă, creștere în greutate, coledocolitiază, stenoză și complicații derivate din banda gastrică 1. Această tehnică este utilizată din ce în ce mai mult și ar putea fi considerată o subspecialitate endoscopico-chirurgicală din cauza numărului tot mai mare de publicații.

Fistula rezervorului în bypass și după manșonul gastric poate provoca peritonită sau abces perigastric, indicând, respectiv, reoperare sau management conservator la un pacient stabil tratat cu drenaj abdominal. Acest tip de abces poate fi tratat fără intervenție chirurgicală folosind un drenaj percutanat transabdominal sau un drenaj endoscopic intern, ceea ce reprezintă un risc mai mic de rănire a organelor adiacente.

Terapia endoscopică poate acționa și ca adjuvant la tratamentul chirurgical, în principal în perioada postoperatorie timpurie, chiar în timpul actului de reoperare, cu intenția de a rezolva cele 3 mecanisme principale care mențin fistula, care sunt: 1) stenoza gastrică distală, 2 ) hipertensiune intragastrică și 3) persistența tractului fistulos. Aceste principii pot fi aplicate bypass-ului Roux-en-Y 2, dar se pare că are un beneficiu mai mare după manșonul gastric 3,4 .

Tipul de endoterapie (proteză, stricturotomie sau dilatare) depinde de perioada postoperatorie, care este împărțită în 4 faze: acută (3 luni). Diametrul mai mare (28 mm) și lungimea (15 cm) proteza metalică cu autoexpansiune facilitează ocluzia orificiului fistulei, rectifică deviația axului pungii gastrice și lărgește stenoza distală, rezultând o scădere a presiunii endoluminale. Această proteză este utilizată în fazele acute și timpurii, în cele din urmă în faza târzie și foarte rar în faza cronică.

Stricurotomia este incizia făcută în stenoza gastrică, care se numește septotomie atunci când există un sept format din peretele pungii; este de obicei adiacent orificiului tractului fistulei și provoacă golirea persistentă datorită direcționării secreției digestive către fistulă. Secționarea acestui sept cu electrocauterizare sau plasmă de argon a fost prima metodă endoluminală eficientă în tratamentul fistulei gastrice cronice. Am început această abordare acum câțiva ani din cauza eșecului dilatării endoscopice izolate în zona fibrozei tisulare intense, în fazele tardive și cronice. În acest fel, imediat după incizia în zona întărită și stenotică, ne dilatăm cu un balon de 30 mm, corectând modificările anatomice și funcționale. .