Terapia privării de androgeni și obezitatea morbidă prezintă riscuri comune

androgeni

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol Esp.vol.35В nr.5В mai 2011

ARTICOL ORIGINAL

Terapia privării de androgeni și obezitatea morbidă: riscul cardiovascular cauzat de sindromul metabolic are în comun?

Terapia de privare a androgenilor și obezitatea morbidă: împărtășesc riscul cardiovascular prin sindromul metabolic?

S. Cleffi a, A.S. Net b, L.O. Reis c, Priscila Maia d, F. Fonseca d, M.L. Wroclawski e, f, M. Neves f, A.C.L. Pompeo f, A. Del Giglio g, h, E.F. Faria i și M. Tobias-Machado b, e, h

un Departament de Cardiologie, FMABC, São Paulo, Brazilia
b Departamentul de Oncologie Urologică, FMABC, São Paulo, Brazilia
c Departamentul de Oncologie Urologică, Universitatea din Campinas, Unicamp, São Paulo, Brazilia
d Laborator de biologie tumorală, FMABC, São Paulo, Brazilia
și Instituto Brasileiro de Control do CÃўncer, São Paulo, Brazilia
f Departamentul de Urologie, FMABC, São Paulo, Brazilia
g Departamentul de Oncologie, FMABC, São Paulo, Brazilia
h Spitalul Albert Einstein, São Paulo, Brazilia
Spitalul Câncer de Barretos, São Paulo, Brazilia

Cuvinte cheie: Cancer de prostată; Sindrom metabolic; Risc cardiovascular; Obezitate morbida; Privarea/suprimarea androgenilor.

Cuvinte cheie: Cancer de prostată; Sindrom metabolic; Risc cardiovascular; Obezitate morbida; Privarea de androgeni.

Introducere

Cancerul de prostată (PC) este al doilea tip de cancer cel mai important în rândul bărbaților, al doilea doar după cancerul de piele non-melanom. Tratamentul la alegere pentru PC localizat și limitat este chirurgia locală, radioterapia sau supravegherea activă 1,2 .

În 1941, Huggins și colab. 3 au descris dependența androgenilor de CP într-o lucrare care le-ar câștiga Premiul Nobel. De atunci, terapia de deprivare a androgenilor (APT) cu agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH) sau orhiectomia bilaterală a devenit principalul tratament pentru PC metastatic sau recurent.

La fel, utilizarea TPA a crescut odată cu apărarea TPA adjuvant la pacienții asimptomatici cu PC local avansat, precum și cu includerea TPA adjuvant temporar în tratamentul multimodal al PC localizat cu risc crescut 4 .

Similar cu creșterea prezenței APR, cifrele globale pentru creșterea obezității morbide sunt izbitoare, în special datorită creșterii acesteia în rândul bărbaților. Aceasta este o situație care duce la invocarea de măsuri care promovează adoptarea unor stiluri de viață sănătoase și atitudini preventive, ținând cont de faptul că ambele procese au în comun o creștere a morbidității cardiovasculare.

Incidența SM, diabetului zaharat, disfuncției endoteliale și hipertensiunii arteriale la obezii morbid și aceste comorbidități au fost asociate distinct cu hipogonadismul. În timp ce hipogonadismul ar putea fi un factor independent al SM în DAP, componentele care predispun la SM în imaginea morbidă a obezității promovează hipogonadismul. SM a fost propus pentru prima dată ca proces clinic de Reaven în 1988 și a fost popularizat de diferite instituții de sănătate ca o modalitate de a identifica pacienții cu risc crescut de boli coronariene sau diabet de tip 2 8 .

Nu cu mult timp în urmă, SM a fost evidențiat ca o cale importantă către creșterea morbidității cardiovasculare în obezitatea morbidă și TPA; Cu toate acestea, comparația dintre această afecțiune și cea care este susceptibilă la această ultimă terapie, precum și modul în care urmează aceeași evoluție, trebuie explorate mai detaliat.

Pentru participarea la acest studiu, au fost aleși succesiv 79 de pacienți de sex masculin, pacienți care au prezentat PC cu risc ridicat (nivel T2c sau PSA> 20 ng/ml sau scor Gleason > 8) 9, fără alte comorbidități în afară de SM în conformitate cu criteriile definite de Federația Internațională pentru Diabet (IDF) 10 și fără terapie aplicată anterior împotriva PC, 54 care au fost supuși TPA și 25 care nu au fost supuși TPA sau utilizări cronice de medicamente precum corticosteroizii. Criteriile de excludere nu acordau acordul pentru participarea la studiu sau neîndeplinirea criteriilor de includere.

Pacienții au fost comparați cu un grup de 91 de pacienți obezi morbid dintr-un program de chirurgie bariatrică și care se aflau în faza de evaluare inițială înainte de intervenție; Acestea din urmă au fost grupate după sex și vârstă și nu au prezentat alte comorbidități în afară de SM (conform criteriilor IDF) 10, istoricul PC sau terapia hormonală. Obezitatea morbidă a fost definită în funcție de un indice de masă corporală (IMC)> 40 kg/m 2 .

Pentru a primi un diagnostic de SM, pacienții au trebuit să prezinte cel puțin trei dintre cei 5 factori de risc. Folosim scala Framingham pentru a prezice riscul de 10 ani de boală coronariană 11 .

Datele au fost analizate folosind pachetul statistic pentru științele sociale (SPSS v16.0). Variabilele cantitative au fost comparate folosind testul „t” al Studentului și variabilele calitative cu testul exact al lui Fisher. Coeficientul de asociere între variabilele cantitative a fost stabilit utilizând corelația liniară a lui Pearson. Valorile p au fost considerate semnificative.

Vârsta medie a participanților a fost de 73,28 ± 7,71 ani (Tabelul 1), fiind de 69,31 ± 6,33 ani la pacienții cu obezitate morbidă (p> 0,05). Incidența tulburărilor metabolice și nivelul markerilor metabolici la bărbații cu PC fără terapie de supresie a androgenilor este prezentată în Tabelul 1. Pacienții supuși TPA (cu o durată medie de 15,37 ± 2,48 luni) au prezentat o apariție semnificativ mai mare de diabet de tip 2 și obezitate centralizată (p