Terapia obiectivelor; Utilizări la pacienții cu angină refractară cr; numai Revista Spaniolă de Cardiologie
Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.
Indexat în:
Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
DEFINIȚIA ANGINEI REFRACTIVE
Astfel, ratele de evenimente relativ moderate sau scăzute în această populație indică faptul că obiectivul tratamentului ar trebui să se concentreze în primul rând pe îmbunătățirea calității vieții (QoL), atâta timp cât nu apar noi posibilități de revascularizare pentru pacient și pacientul primește deja un tratament medical optim. tratament.
OBIECTIVELE GENERALE ALE TRATAMENTULUI: ÎMBUNĂTĂȚIREA ADERENȚEI LA TRATAMENTELE BAZATE PE EVIDENȚĂ
Modificarea factorilor de risc
În ciuda diseminării pe scară largă a liniilor directoare pentru tratamentul clinic, 12 studii de registre diferite efectuate în contexte diferite au indicat faptul că, în realitate, tratamentele cu eficacitate dovedită pentru pacienții care sunt candidații ideali pentru ei sunt subutilizate în practica clinică reală. Euro Heart Survey a subliniat că utilizarea medicamentelor antianginale și de prevenire secundară este departe de a fi ideală în Europa. Un total de 3.779 de pacienți cu angină pectorală stabilă au fost incluși în acest registru multinațional. În ciuda faptului că toți pacienții din registru fuseseră evaluați de un cardiolog, utilizarea acidului acetilsalicilic a fost de 78%; cea a statinelor, 48%; cel al beta-blocantelor, 67%; cea a nitraților, 61%; cel al antagoniștilor de calciu, 27%, și cel al ACEI, 40% 17. Un motiv major pentru care nu se prescriu beta-blocante a fost considerat a fi posibilele lor efecte secundare. Cu toate acestea, există dovezi clare că credința generală că tratamentul cu aceste medicamente este asociat cu riscuri semnificative de simptome depresive, oboseală și disfuncții sexuale nu este susținută de datele din studiile clinice 18 .
În Statele Unite, Programul de management al aterosclerozei pentru spitalizare cardiovasculară (CHAMP) a avut ca scop inițierea utilizării tratamentelor bazate pe dovezi, cum ar fi acidul acetilsalicilic, medicamentele care scad lipidele (țintă LDL ≤ 100 mg/dl), beta-blocante și ECA inhibitori, împreună cu sfaturi privind dieta și exercițiile fizice, la pacienții cu boală coronariană stabilită și înainte de externarea din spital. Programul a fost lansat în 1994 și a folosit diverse instrumente concepute pentru a facilita inițierea tratamentului în timpul spitalizării pacienților fără contraindicații. La urmărirea de 1 an, pacienții care au participat la CHAMP au avut o utilizare substanțial mai mare de medicamente bazate pe dovezi, cum ar fi acidul acetilsalicilic, beta-blocantele, statinele și inhibitorii ECA, comparativ cu pacienții tratați într-o perioadă anterioară aplicării a programului. Mai important, așa cum se arată în Figura 1, respectarea tratamentelor recomandate a condus la o reducere semnificativă a episoadelor ischemice recurente, insuficiență cardiacă, rehospitalizări și mortalitate la un an 19 .
Fig. 1. Respectarea tratamentelor recomandate produce o îmbunătățire a rezultatelor. Rezultatele programului CHAMP 18. CHF: insuficiență cardiacă congestivă; ACEI: inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei; MI: infarct miocardic.
Efecte benefice posibile cu tratament medical optim
Într-un cadru de studiu mai acut, registrul CRUSADE (Poate stratificarea rapidă a riscului pacienților cu angină pectorală instabilă suprimă rezultatele adverse cu implementarea timpurie a liniilor directoare ACC/AHA) a arătat că utilizarea recomandărilor bazate pe dovezi rămâne suboptimală, iar acest lucru duce la o creștere în morbiditatea și mortalitatea spitalicească 21 .
Tratamentul cauzelor secundare ale anginei