Tahicardie sinusală inadecvată; Actualizați; n Revista Spaniolă de Cardiologie

Revista Española de Cardiología este o revistă științifică internațională dedicată bolilor cardiovasculare. Editat din 1947, conduce REC Publications, familia revistelor științifice ale Societății Spaniole de Cardiologie. Revista publică în spaniolă și engleză despre toate aspectele legate de bolile cardiovasculare.

tahicardie

Indexat în:

Jurnal Citation Reports and Science Citation Index Expanded/Current Contents/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Tahicardia sinusală inadecvată (IST) se caracterizează printr-o creștere exagerată a ritmului cardiac asociată cu cerințe fiziologice comune 1,2. STI este, în general, inițiată de modificări posturale, exerciții minime și stres psihologic și nu este asociată cu creșteri exagerate ale cererii fiziologice sau metabolice. Această caracteristică este patognomonică pentru STI. În stadiile cronice avansate, STI se poate manifesta în repaus, fără a fi asociat cu stresul fizic sau psihologic 2,3. STI apare în general la femeile tinere cu un raport de 4: 1 3 și, curios, la profesioniștii din domeniul sănătății 4. Lee și colab. 4 au studiat 16 pacienți cu diagnostic clinic de STI, dintre care 50% erau lucrători din domeniul sănătății. Cu toate acestea, această asociație pare a fi speculativă și nu a fost raportată o relație cauză-efect. Recent, studiul OPERA (Oulu Project Elucidating Risk of Aterosclerosis) 5 a evaluat prevalența STI la 604 de persoane cu un interval de vârstă de 40-59 de ani. Șapte subiecți (1,16%) au fost diagnosticați cu STI. Prevalența STI în populația generală pare să fie scăzută și prognosticul este benign, chiar și atunci când urmărirea pe termen lung este limitată.

Prezentarea clinică a STI este variată: episoade scurte de palpitații asociate cu dispnee, precordialgie atipică, cefalee, amețeli, oboseală extremă, tahicardie incapacitantă incapacitantă, presincopă și ocazional sincopă 6-13 (Tabelul 1). În experiența noastră cu acest sindrom de mai bine de 15 ani, nu am observat dezvoltarea tahicardiomiopatiei, 6 care coincide cu observațiile studiului OPERA, 5 în care nu au fost identificate anomalii ecocardiografice (disfuncție sistolică sau diastolică) în niciunul dintre pacienți.diagnosticat cu STI. Cu toate acestea, a fost publicat un caz în care disfuncția ventriculară stângă a fost evidențiată la un pacient cu STI 7 .

Debutul STI este de obicei brusc și nu este asociat cu evenimente acute. Unii cercetători au indicat că evenimentul declanșator al STI poate fi legat de un eveniment viral, indicând o etiologie virală sau inflamatorie probabilă 8. Chiale și colab. 13 au raportat recent o creștere a incidenței autoanticorpilor la receptorii beta-adrenergici la pacienții cu STI, ceea ce indică posibilitatea unui eveniment inflamator.

Vârsta prezentării variază între 15 și 45 de ani și afectează în primul rând femeile 8,9. Printre simptomele care sunt declanșate în general de modificări ortostatice sau de stres fizic sau psihologic minim, palpitații, oboseală extremă, detresă respiratorie, amețeli, intoleranță la stres ortostatic, dureri toracice atipice, cefalee, mialgii și anxietate generalizată sunt raportate frecvent 9, 10. Datorită varietății și caracteristicilor simptomelor, pacienții sunt diagnosticați cu boli psihiatrice primare, ceea ce face dificilă trimiterea lor la cardiolog precoce și are un impact semnificativ asupra inițierii terapiei și, prin urmare, asupra duratei de viață a pacientul 9 (tabelul 2).

Recent, Chiale et al 13 au studiat 21 de pacienți cu diagnostic de STI și 15 voluntari sănătoși. Răspunsul cronotrop al fracțiilor IgG, care sunt asociate cu anticorpii anti-receptor β1, a fost măsurat în culturile de cardiomiocite după expunerea la propranolol. Fracțiile IgG de la pacienții cu STI au fost asociate cu o creștere a activității cronotrope, cu o prevalență ridicată a anticorpilor anti-receptor 1 (52%). Aceste rezultate indică faptul că există o relație între STI și nivelurile circulante ale anticorpilor receptorilor anti-β1. Aceste descoperiri întăresc ipoteza unei alterări intrinseci a nodului sinusal mediată de un substrat autonom compromis. În cele din urmă, Still și colab. 14 au raportat o activitate cronotropă redusă după blocarea adenozinei la pacienții cu STI și au subliniat că anomaliile autonome și ale nodului sinusal nu sunt singura cauză.

Criteriile de diagnostic pentru STI sunt rezumate în Tabelul 1 2,9,10. Diagnosticul STI se obține prin excludere. Este necesar să se excludă alte cauze ale tahicardiei sinusale înainte de a pune diagnosticul, ceea ce îl face dificil și deseori întârziat. Cele mai frecvente cauze ale tahicardiei sinusale includ stări în care eliberarea catecolaminei și activitatea simpatică centrală sunt crescute în timpul efortului sau stresului psihologic. Este important să rețineți că există și alte stări patologice care pot fi asociate cu tahicardie sinusală (Tabelul 2) 15 .