Tabelul 6-2

Tabelul 6-2. Tratamentul etiologic al diferitelor tipuri de litiază

Scăderea hipercalciuriei

→ dietă: conținut adecvat de calciu (limitarea calciului în dietă determină absorbția crescută a oxalatului în tractul digestiv și hiperoxalurie, precum și crește riscul de apariție a osteoporozei); limitarea sodiului la 100 mmol/zi și a proteinelor la 0,8-1,0 g/kg/zi; reduce zaharul

→ tiazide, p. ex. hidroclorotiazidă 50 mg/zi. Scade excreția de calciu în urină (întotdeauna cu supliment de potasiu prin dietă sau preparate bogate în potasiu, cum ar fi citratul de potasiu a)

Alcalinizarea urinei

→ citrat de potasiu a; mențineți pH-ul urinei între 6,4-6,8; alcalinizarea crește excreția citratului

Suplimentarea cu citrat a

→ citratul de potasiu crește excreția citratului și reduce calciuria

Hiperoxalurie datorată malabsorbției intestinale

Scăderea absorbției oxalatului

→ dietă săracă în grăsimi și oxalat b; prezența grăsimilor în dietă crește absorbția oxalatului

Chelatori oxalat în tractul digestiv

→ dieta cu un conținut adecvat de calciu. Dacă este deficitar, suplimentați cu calciu (1,0-1,5 g/zi de calciu în doze divizate cu alimente); supliment de magneziu: doza recomandată de 21-25 mmol/24 ore sub formă de citrat de magneziu (nu oxid) (3-4 comprimate/zi cu alimente), nu ca oxid de magneziu

→ colestiramină; leagă oxalații din intestin

→ 300 mg de alopurinol la pacienții cu hiperuricosurie (reduce excreția de acid uric; scade cristalizarea oxalatului de calciu).

Piridoxină 250-1000 mg/zi

Crește metabolismul acidului glioxilic la glicină. Partea minoră este metabolizată în acid oxalic

---