Supraponderalitatea și obezitatea în școală, evaluare și tratament - Medwave
Obezitatea, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este considerată o boală cronică. O atitudine bună din partea medicului pediatru și o bună gestionare a problemei hrănirii sugarilor ar putea inversa riscul de a deveni obezi în care se află mulți copii, datorită obiceiurilor familiei lor; dacă li se permite să ajungă la maturitate cu obezitate stabilită, va deveni cu siguranță o afecțiune cronică. Este foarte ușor să fii supraponderal sau obez, dar este foarte dificil să le tratezi și să eviți recidivele frecvente care caracterizează evoluția lor pe termen lung, deci este esențial să faci exerciții preventive.
Când obezitatea se perpetuează în timp, există o relație directă cu apariția tulburărilor metabolice caracterizate prin creșterea colesterolului, modificarea lipidelor din sânge și rezistența la insulină, adică persoana obeză prezintă un risc ridicat de a prezenta toate problemele asociate acestor patologii: diabet de tip 2, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare ischemice (infarct miocardic acut și accident cerebrovascular), cunoscute și sub numele de boli cronice netransmisibile (MNT), care sunt principala cauză de deces în populația de peste 40 de ani, nu numai în Chile, dar peste tot în lume.
Creșterea speranței de viață a populației crește probabilitatea ca tulburările asociate obezității să apară pe termen lung; singura modalitate de a evita acest lucru este să faceți lucrări de prevenire la momentul potrivit. Potrivit ultimului recensământ, aproximativ 10% din populația chiliană este adultă în vârstă, de unde și importanța acțiunii pediatrice, deoarece mamele încă nu recunosc supraponderalitatea sau obezitatea la copiii lor, refuză consumul excesiv de alimente și nu cred că în această casetă un motiv pentru consultare, dar, în general, caseta menționată este investigată din cauza bronșitei sau a altei patologii.
Epidemiologie
Dacă obezitatea ar produce simptome izbitoare, cum ar fi febra, toată lumea s-ar îngrijora de consultarea la timp, dar, deoarece nu este așa, 75% dintre copii ajung la adolescență cu posibilitatea de a se îmbolnăvi cronic, deoarece marea oportunitate de a efectua o prevenire adecvată în vârsta pediatrică.
Această boală a fost catalogată drept „epidemia secolului 21” în întreaga lume. Din acest motiv, toate organizațiile dedicate sănătății umane recomandă restricționarea într-un fel a grăsimilor; S-a propus chiar să se impoziteze și să se sublinieze că acestea provoacă daune, la fel ca tutunul; dar, până acum, nu au funcționat măsuri preventive.
Problema începe cu sarcina. În cei doisprezece ani între 1987 și 1999, obezitatea la femeile gravide a crescut de la 12,9% la 31,7%, adică una din trei femei gravide este clasificată și clasificată ca obeză, cu toate riscurile pe care aceasta le implică, din moment ce se știe că ceea ce se întâmplă în mediul intrauterin poate predispune la probleme ulterioare; de exemplu, diabetul gestațional determină creșterea excesivă în greutate la nou-născuți, iar urmăririle ulterioare au arătat că evoluează ca obezi.
Între 1985 și 1995, prevalența obezității a crescut de la 3,8% la 8,2% la sugarii sub 2 ani, adică la un an, unul din zece copii este obez. La preșcolari, dacă se adaugă supraponderalitate, unul din trei copii are malnutriție în exces. La școlari există 17,2% obezitate; adăugând supraponderalitatea actuală la această vârstă, se atinge o cifră de 50% dintre copiii din țară.
Aceste cifre corespund datelor furnizate de Consiliul Național de Ajutoare Școlare și Burse (JUNAEB), care efectuează măsurătorile corespunzătoare în prima zi de școală din primul an de bază. Acest organism lucrează cu cea mai săracă populație, în care statul subvenționează educația; este o figură reală și istorică.
În Magellan, unul din trei copii este obez și acolo nu se poate învinui mâncarea rapidă; cu siguranță există și o problemă cu activitatea fizică.
Definiție
Obezitatea este creșterea grăsimii corporale. Imaginea supraponderalității sau a obezității la adulți este stabilită prin compararea greutății și înălțimii persoanei cu modelul recomandat de Ministerul Sănătății (MINSAL), care în acest moment este indicele de masă corporală (IMC), care se calculează cu formula (greutate/înălțime2). Dacă această cifră este mai mare de 25, se vorbește de supraponderalitate și, dacă este mai mare de 30, se încadrează în categoria obezității.
Vârsta de debut și gravitatea problemei sunt foarte importante pentru prognostic; Cu cât începe excesul de greutate și cu cât este mai severă, cu atât va fi mai dificil să inversați această situație. Cele două perioade majore în care se depune și crește țesutul adipos sunt lactația și adolescența, care sunt, prin urmare, cele două perioade cele mai sensibile pentru crearea bazelor viitoarei obezități.
La sugari și copii preșcolari, adică la copiii cu vârsta sub șase ani, cel mai utilizat indicator al stării nutriționale este indicele greutate/înălțime (P/T), care ia în considerare sexul și vârsta. Dacă raportul P/T este mai mare de 10% din ceea ce este considerat normal pentru acea vârstă, va vorbi de supraponderalitate și, dacă este mai mare de 20%, va vorbi de obezitate. De exemplu, un copil care trebuie să cântărească 20 kg este supraponderal, cu mai mult de 22 kg, și obez, cu mai mult de 24 kg. De la vârsta de șase ani, se folosește IMC, iar MINSAL recomandă valorile CDC, care sunt nord-americane.
Odată ce diagnosticul de supraponderalitate sau obezitate a fost stabilit, este necesar să identificăm cauzele acestuia, să propunem un tratament și să anticipăm complicațiile care ar putea apărea pe termen lung, așa că nu vom lucra doar cu un stetoscop și creion, ci și cu un calculator în mână. De fiecare dată când un medic pediatru examinează un copil, acesta ar trebui să-l evalueze într-un mod cuprinzător, amintindu-și că în primii doi ani este posibil să se ghideze formarea obiceiurilor, deoarece mamele sunt foarte receptive și încrezătoare și urmează cu fidelitate toate instrucțiunile.
Înălțimea trebuie măsurată cu copilul în picioare, fără șosete, cu umerii de perete, cu vederea în direcție orizontală și cu un dispozitiv rigid pe cap. Dacă un copil, de exemplu, cântărește 40 k și măsoară 1,48 m, calculați pătratul înălțimii (1,48 x 1,48 = 2,19), dezvoltați formula (40/2,19), obținând, în acest caz, o valoare IMC de 18,26, și apoi această valoare este comparată cu standardul de referință, care pentru acest exemplu oferă un interval normal între 16,1 și 21,7, deci acest copil este normal.
Când vine pubertatea, există o schimbare a depozitelor de grăsime și a dezvoltării musculare la copii, ceea ce se traduce printr-o variație a IMC, dar este mai bine să te descurci cu aceeași formulă, deoarece dacă se introduc toate aceste variabile, poate apărea confuzie. Este suficient ca medicul pediatru să măsoare, să cântărească, să aplice formula și să compare cu standardele de referință; mai târziu puteți raporta acest lucru la gradul de dezvoltare pubertară.